糖尿病病人可以静滴葡萄糖吗？
2016/7/2 护士网

     6床，56岁，男，糖尿病病史10余年。输尿管镜钬激光碎石术术后安返病房，医嘱予以5%葡糖糖500ml+10%kcl 10ml 静滴，约一小时后，家里人发现后质问护士：为什么有糖尿病还输糖水?护士为其测指尖血糖：20mmol/l ，患者未有不适主诉，家属不依不挠。告知医生，医生向其解释：病人血压比较高，不适合输盐水，而且这些天血糖控制的还好，手术回来后输点糖水，补充能量，我们会一直监测血糖变化的。后来医嘱予以5%葡糖糖500ml+10%kcl 10ml+胰岛素5u静滴。

    

     26床，50岁，男，无糖尿病史。上午10点以后空腹，下午3点行静脉肾盂造影，12点医嘱予以10%葡糖糖500ml+10%kcl 10ml+胰岛素12u静滴，13:30病人诉心慌无力，大汗漓淋，测其指尖血糖：2.9mmol/l ，护士赶紧拿来糖果让病人服下，并更换输液器和输注的液体换为500ml的5%葡糖糖。病人一直在问他没有糖尿病为什么要输胰岛素，我们解释：胰岛素+葡糖糖+kcl属于极化液，它可以促进钾离子向细胞内转移，可纠正细胞内缺钾，有稳定细胞膜的作用，并提供能量，可用于防治心肌梗死时的心律失常。后来病人不适症状缓解，也就没有再说什么。

     我们科室讨论要如何防止此类的事情再次发生，如果病人有糖尿病，在病人的信息一览表上加个红色的糖尿病小牌子，每天主班，治疗配药之前要核对，包括组里的人员输液之前询问病人有无糖尿病，为医生把关，为护士自己把关，避免此类的事再次发生。

     我们知道有心血管病和高血压的患者，需要控制钠盐的摄入，所以可能会用葡萄糖，但又怕糖摄入过多，所以会加胰岛素。一般5%的葡萄糖500ml+5u的胰岛素，当然提倡个体化用药，还是得根据病人的血糖水平。糖尿病病人是可以静滴葡萄糖的，只要血糖在合理范围内。也可以选择果糖、木糖醇等非葡萄糖输液作为溶媒，但果糖的代谢产物为乳酸，如果使用过多，可能会引起乳酸性酸中毒。糖尿病病人输液用平衡液也是很好的选择。

     在临床上，一只脚在人间，另一只脚在地狱，所以要很细心，且胆大心细，我们就是被“魔鬼拥抱的天使”，这件事以后，科里再也没有发生这样的事了!

    

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