热射病是中暑吗？酷暑中护士该为热射病频发做些什么？
2016/7/31 护士网
最近是三伏天气，每日天气热的像个蒸笼一般，或许没有特别的事情谁也不想出门，总是担心会被晒化了吧!只不过急诊科的救护车可谓是时时不会停歇，不管风吹日晒，总有出不完的诊，接不完的病患，用他们的话说就是「我们要么在出诊的途中，要么就在准备出诊」，这不今天刚一到科室就看见他们正在运送救护车上的病人下车，顺势打了个招呼，然后就听见同事告诉我：「今天你们监护室比较忙，已经收了个热射病了，估计一会儿还要收两个，今天接诊的患者都是热射病。」我听到后会意的点点头进去接班了!
果然不出所料，我们的姐妹们都在忙的热火朝天的，第一个热射病患者已经安排妥当，只是这位女性病人比较重，直接带着呼吸机辅助呼吸还伴有高热和间断的抽搐。
交接班的功夫(17:09分)，第二个热射病患者已经准备进监护室，迅速做好接应准备，查看患者皮肤，测量体温，心电监护，导尿，胃肠减压，灌肠，抽血，急查血气分析，指尖血糖。这位男性患者(62岁)相对轻一些，当时是意识模糊，后边我们处理完之后患者已经清醒了!简单询问病人怎么会中暑？病人却一脸无辜状的说到：「我没中暑吧，我开着电扇呢，我就在家歇着呢!」
17:30分，院前急救通知又有一个病人也是热射病需要入住监护室，我们迅速和护工阿姨推床准备接病人，第三个病人还是位男性病人，66岁，主诉“发现意识不清6小时，伴抽搐4小时。”看到病人的第一眼可以断定病人是在室外工作，浑身都是泥土，这个病人相对重一些，浅昏迷状，伴有间断抽搐，目前呼吸还可以，需要时刻注意患者呼吸变化。测量体温39.0℃，开始物理降温，重复操作心电监护，导尿……
19:20分，第四个热射病患者入住监护室，女性患者，65岁，意识模糊，体温39.3℃，只听见老太太自顾自的说话，然后就是恶心呕吐，遵嘱给予胃肠减压，物理降温……
或许一直重复的在接收一样的病情的病人，我们的护工阿姨都在说：「这样的天气还是在家好好的待着吧，不适合外出，该开空调开空调，省钱不开空调这一住院能买多少个空调啊!」
21:50分，最后一张床位被住满，依旧是热射病，女性患者，86岁，直接带着气管插管进来的，呼吸很不好，暂时血氧饱和度95%，接胃肠减压直接引流出暗红色血性液，心率直接飙到150次/分，体温41℃，直接准备呼吸机备用。
还好，虽然疲惫，但是这个夜班还是准点就下班了，只是在回家的路上一直在想为什么这样的天气就有这么多人同时得了热射病，而且还都这么重，62岁到86岁，这是病情比较重的家属及时打电话医院接诊过来了，还有那么些不严重的自己又没意识到自己是中暑了的病人，大家是不是对中暑知识了解的太少了，知道的也太少了……
关于热射病大家可能了解的并不多，更多的知道的是中暑，不在急诊科上班的或者不在监护室上班的对热射病确实比较陌生，之前我确实不知道有一种病它的诊断是「热射病」，热射病并不能直接等同于中暑，严格来说，热射病( Heat Stroke)是中暑的其中一类临床表现，且为最严重的情况之一，是中暑发展到最后最为严重的阶段。所以一般被家属意识到是中暑了送到医院来的一般都是比较严重的情况，中暑前期或者轻症的中暑家属都会采取简单的降温防暑措施积极缓解不适症状。
人体的散热方式有辐射、蒸发、对流及传导。当环境温度较高，潮湿及空气不流通，散热的几种方式效果不好的情况下，热量在体内聚集就会发生中暑，年老体弱、慢性病患或者过度疲劳患者更易发生。
对高温环境适应不充分是致病的主要原因。在气温升高(>32℃)、湿度较大(>60%)和无风的环境中，长时间工作或强体力劳动，又无充分防暑降温措施时，缺乏对高热环境适应者易发生热射病。环境温度过高 ，人体产热增加 ， 加上散热障碍 (如湿度较大、过度肥胖或穿透气不良的衣服等)那么这种情况下会大大增加热射病的发生率。
或许我们在三伏天都会选择待着家里吹空调，或者去各大避暑圣地玩水消暑，只是，还是有那么一个群体依旧工作在烈日朝阳下，他们没有周末的休息，没有节假日，他们就是只会出卖苦力挣取养家糊口的血汗钱，对于他们来说，烈日下工作再普遍不过，根本不会采取防护措施，如雨的汗珠滚落他们的面颊，他们全然没有感觉，似乎已经习惯了挥汗如雨的时光，年纪轻点的抵抗力还好一些，但他们的身影中不乏有五六十岁的上了年纪的工人，他们干的口渴了喝口水，转身又投身工作中去了，头痛头晕也没什么，树荫下休息休息就好了!自己的不注意加上工作的卖力，，最终或许就会因为从事重体力劳动数小时后发病，大量出汗，心率可达160 ——180次/分，突发意识不清而送到医院抢救，只是因为无知，又或是自己的不重视造就了这样的结果，珍爱生命，从爱惜我们的健康做起!
除此之外，还有那么一个群体也是备受热射病的「关爱」，在高温环境下，居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民。以及其他高危人群(包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫患者)。他们常常表现皮肤干热和发红，大多可能无汗，但温度常在41℃以上。病初表现行为异常或癫痫发作，继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小，严重者威及生命安危，这个群体是尤为需要引起我们的关注的，在我们都在家里开着空调说“好凉快”的同时，又有多少个家庭没有空调，又有多少个家庭过着拮据的生活，酷暑难耐，烈日当空，老年体弱的人是一类特殊群体，他们可能不能自理生活，更多的需要别人的照顾，希望家属能够多多重视，了解和掌握相关知识及采取相应的降温措施，保证我们的家人能够安全的度过这个三伏天。
做为护理人员的我们，希望能够多多宣传讲解相关知识，特别是中暑之后的处理，遇到高温天气，一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时，要注意降温。如高温下发生出现昏迷的现象，应立即将昏迷人员转移至通风阴凉处，冷水反复擦拭皮肤，随后要持续监测体温变化，若高温持续应马上送至医院进行治疗，千万不可以为是普通中暑而小视，耽误治疗时间。
炎炎夏日，防暑降温不容小视，关爱生命，从保护自我健康做起，多了解防暑相关知识，向更多的朋友及家人做好宣教，避免或较少热射病的发生，为这个「三伏天」注入一丝凉意，贡献自己微薄之力。
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