PICC操作流程
2016/8/2 护士网

     1.目的：为了便于对危重患者进行中心静压监测、抢救给药及静脉内高营养输入；周围静脉穿刺困难而又需要建立长期静脉补液的途径；便于从静脉注入高浓度刺激性强药物.

     脉导管输液

     2.适用范围：

     (1)外周静脉通道的穿刺困难.

     (2)有锁骨下和颈内插管禁忌.

     (3)需输注刺激性药物，如化疗药.

     (4)需输注高渗性或粘稠液体，如TPN.

     (5)需要反复输血或血制品、或反复采血.

     (6)需要长期静脉治疗，如输抗生素、补液治疗或疼痛治疗时.

     (7)同样适用于儿童.

     3.操作程序：

    

    

    

     注意事项：

     1、 必须严格执行无菌操作，防止医源性感染。

     2、 执行操作的护士要负责病人插管过程中的安全，注意病情观察，并保证管道的通畅。

     3、 体外测量与体内的静脉解剖不可能完全一致，操作时应将导管缩减2㎝。

     4、 当导管进入约20-25㎝时，务必嘱病人将头向穿刺侧旋转90°并低头(用下颌贴近肩部)，避免将导管误插至颈静脉。

     5、 必须将导管露出体外部分全部固定于切口膜(透明敷贴)下。

     6、 应使用不小于10ml的注射器推注液体：冲管时必须用脉冲方式推注生理盐水注射液，使之产生端流,冲净导管；在推注最后0.5ml时，应边推注活塞边撤出注射器，以达到正呀封管。

     7、 注意：置管第二天需换药一次，发现局部有出血时要随时换药；正常情况下每周更换敷贴2-3次及肝素帽(可来福接头)1次。

     8、 每天输液的病人可以在输液结束时，用肝素、生理盐水稀释液5-20ml脉冲式封管；对凝血机制差的，可用生理盐水5ml正压封管，每6小时一次；对暂时停止输液休息的病人，可每周行脉冲方式推注生理盐水注射液20ml，即可达到封管的目的。

     9、 PICC静脉导管置入后，长期保留要定时监测，正常情况下，留置时间可达一年，如有堵管或局部出现反应，按医嘱处理，必要时拔出导管。

     10、需PICC静脉导管下采血保本时，应取下肝素帽再抽血，抽血后仍用生理盐水20ml脉冲式冲管并封管即可。

     11、PICC静脉导管置入的局部皮肤如出现单纯红、肿、热、痛，可以申请理疗(紫外线照射)，若病人同时伴有发热等其他症状时，要及时报告医生处理，必要时拔出PICC静脉导管。

     12、无论正常结束置管的拔管或其他情况下拔管，必须将置入体内的尖端部分用无菌剪刀断送细菌培养。

     13、穿刺手臂适当活动，以免影响血液循环，引起局部肿胀。

     14、上腔静脉综合症时禁止上肢置管。

    

     END

    

    

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