这医生不承认自己的口头医嘱，害得医院赔钱护士丢工作！
2016/8/5 护士网

     医生和护士是医院两个重要组成部分，都有各自的职责和任务。医生负责诊治病人下达医嘱，护士负责执行医嘱护理病人。两个群体相互配合、密切协作，才能提高治疗效果，帮助病人早日康复。可现实中，总有那么一部分医生看不起护士，认为护士就是为医生跑腿的。更有甚者，发生医疗事故后不积极面对处理，总要把责任推到护理身上，妄图独善其身。

     这是发生在我们医院的真实案例。一名小女孩被120送入急诊科，女孩来时意识清，但面色苍白感觉虚弱无力。家属自述其从小患有心脏病，活动能力差，最近一个月更是一直卧床不起。

     护士连接心电监护后发现其心率160次/分，心电图示室速。立即报告医生，医生下达口头遗嘱「给予可达龙一支静推」，护士复述后立即执行。不料，就在护士推完药还没有离开的时候，病人开始憋喘明显，心电监护显示心率190次/分以上。很快，病人突然意识丧失心跳骤停。护士立刻呼叫医生并开始心外按压抢救。

     后来女孩没有被抢救过来，家属不能接受这一结果，要求医院解释并赔偿。抢救结束后医生补录抢救医嘱，其中有一项是「可达龙半支静推」。护士提醒大夫，当时你的口头遗嘱下的剂量是一支。可是大夫竟然不承认了!「我当时说的是半只，这么小的孩子不能用一支的剂量」，「莫非你给他推了一支，怪不得心跳骤停了」!护士哑口无言，百口莫辩。可是又没有证据证明医生在说谎。

     最终，医院明确了责任为护理差错，赔偿了这位病人并开除了这位护士。

     来是一场可以避免的医疗纠纷，首先，从病人刚入院，医生就应该下达病危通知书，给家属讲清病情的危重性和快速恶化可能性。其次，护士应用可达龙这种特殊药物时，应该让医生在床边密切观察病情变化，尤其病人情况如此危重!更重要的是，没有确凿的证据证明是药物引起的心跳骤停，万一是病人的病情加重，恰巧在护士刚推完药时就发作了呢？没人能说的清楚。

     可是医生的一句不负责任的话，不承认自己的口头遗嘱，便把这位护士推向了万丈深渊。

     医生护士本是同林鸟，相煎何太急？护士要尊重医生，主动地协助医生，认真执行正确医嘱：医生也要理解护士的辛勤劳动，尊重护士。只有医护密切合作，才能共为病人早日解除痛苦!

     附：执行口头医嘱的管理规定

     执行口头医嘱的管理规定

     一、口头医嘱范围标准：

     1、医生因为正在做无菌操作，不能书写医嘱，而病人又急需处理时；

     2、危重病的抢救时，来不及书写医嘱时；

     二、口头医嘱方式

     1、现场口头医嘱方式；

     三、相关措施：

     1、医院应制定出严格的口头医嘱的管理范围与标准，原则上使口头医嘱应

     用到最少并能执行的最好，并应列为医院管理中(绿色通道)的规章制度。

     2、医生是做好口头医嘱的关键：能下达医嘱时的书写原则必须遵守。医生在下达口头医嘱时必须清晰地说出药品(包括商品名)、姓名、年龄、床号、剂量等。注意避免使用片、瓶等容量来表示所使用药物的剂量。特别需要说明在剂量上，如g 、mg，并重复两遍。

     3、医生离开现场之前，应及时补记口头医嘱于医嘱单或医嘱本上并签字；

     执行护士确认后方可离开；完成已执行的口头医嘱补记和转抄医嘱工作。

     四、护士当好医嘱的直接执行者：应把好最后一道防线。

     1、严格执行“三查八对”制度；

     2、清楚地复述医嘱并确保得到医师的确认；

     3、现场中应有两个人听到同样的口头医嘱；

     4、现场能直接记录下来作为口头医嘱的凭证为好；

     5、及时核对认可的口头医嘱；

     6、执行护士书写口头医嘱时应当字迹清楚、药名、剂量准确；

     7、执行口头医嘱的注射医嘱时不要把液体瓶、安剖遗弃，以作为核对口头

     医嘱时使用；

     8、认真执行口头医嘱制度，确保及时在所有口头医嘱上签字；

     9、建立双方查对制度，确保口头医嘱的正确实施，保证病人的安全。

    

     END

    

    

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