给老年患者输液时，应注意那些问题
2016/9/29 护士网

    

     来源：护士网微信(微信号：hushi120)原创投稿

     作者：徐小红

     我是神经内科的护士,我们科以老年患者居多，90%都是「脑出血」「脑梗死」这些疾病，而由于「脑出血」、「脑梗死」这些疾病会造成患者的肢体功能障碍,而患者反复静脉穿刺，因此血管条件差，所以穿刺的成功率也大大降低，有时甚至影响患者的治疗。

    

     那么，怎样输液才能有力的保护患者的血管，以便患者能顺利的进行治疗呢？根据自己6年多的临床护理工作的经验，有以下几点经验与大家交流：

     首先，患者新入院时，我们要评估一下患者病情的轻重，住院的时间的长短。因为患者如果是急诊送来的且病情危重，住院周期较长，我们应迅速打开静脉通道，如果患者外周血管条件十分差，必要时开通中心静脉，以便患者能进行抢救以及后续的治疗。

     其次，如果患者是老病号，反复住院，血管条件不是很好,这时，我们首先评估患者是否有肢体功能障碍，因为我们输液时应该在患者的健侧，也就是活动功能良好的肢体。如果在患侧输液，也就是肢体活动不好、感知觉差，如果出现药液外渗时时，患者很难发现，而且药物吸收的效果也不如健侧。给这种患者输液时，我们最好采用静脉留置针。因为静脉留置针保留的时间是5-7天，而这种患者住院的患者周期一般是14天左右，所以，如果保留好，一般患者就是换2次留置针。给这种病人穿刺时，如果患者消瘦但是血管充盈，留置针穿刺时角度不可过大，且皮肤需要绷紧，见到回血时慢慢推出针芯，不可进的过多、过深，都会造成穿刺失败。

     再次，如果遇到病情较轻的患者，患者只是过来调养，住院周期1周左右.如果患者血管非常细，留置针很难留置，这时我们只能使用小的头皮针，从远心端到近心端，保护血管。

     最后，如果遇到比较胖的老年患者，他们的血管一般比较深，穿刺时角度为30度-40度之间，如果进针时没有回血，说明没有碰到血管，可慢慢再深一点，进针见回血后放平再沿血管进针少许。

     在临床中，会遇到很多不容易穿刺成功的血管，这只是临床中常见类型中的几种。因为理论与实际存在一些差异，所以，在平时的工作中，我们要不断累计经验，才能提高穿刺率，更好的服务于患者。大家如果还有什么好的经验，可以一起分享，共同进步。

     作者单位：宁夏石嘴山市第一人民医院神内二病区

    

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