医生为何这么累
2015/3/6 丁香园

     医院越建越大，床位越来越多，医生也越来越累。由于劳务技术价值严重偏低，医生只能狂拼体力

     日前，苏州大学附属第二医院妇产科医生史明在陕西支边期间，因劳累过度猝死，年仅 38 岁。此前，北京有三名中青年医生倒下，其中一名 42 岁的麻醉科医生昏倒在手术台上。悲剧连续上演，令人痛惜。

     近年来，我国医生群体的健康状况频亮「红灯」。据《2014 中国医生执业状况调查》显示，在 7000 多名被调查医生中，九成人表示每天工作时间超过 8 小时。八成人没有双休日的概念，最近一年没有带薪休假。超九成人感觉每天下班后状态不佳，近五成人感觉「非常累」。

     另一项调查显示，医生通过自我评估，处于亚健康状态的为 54%，处于疾病状态的为 9%。作为公众健康的「守门人」，医生自身的健康却濒临「失守」，值得引起高度警惕。

     中国医生为啥这么累？

     主要原因是，病人呈井喷式增长，而医生却严重不足，尤其是好医生更为稀缺。2013 年，我国总诊疗人次超过 73 亿，平均每个居民就诊 5.4 次。

     然而，我国每千人口医师数仅为 2.06 人，每千人口护士数为 2.05 人。与此同时，我国医疗资源分布极不均衡，在缺乏有效分级诊疗的背景下，病人潮水般地涌向大医院。

     结果，大医院医生不得不超负荷运转，工作时间不敢喝水、不敢上厕所，几乎人人练就了「耐旱功」和「憋尿功」。虽然病人抱怨「排队 3 小时，看病 3 分钟」，但这也反映了医生的忙碌程度。

     网上曾流传过一张照片，医生连续奋战 32 小时，完成一台颅脑手术，术后筋疲力尽，躺在地板上就睡着了，这是外科医生工作状态的真实写照。

     然而，即便如此，各大医院仍在拼命扩张，催生了越来越多的「巨无霸」。例如，河南某医院已经拥有上万张床位，成为世界最大的医院。大医院如此热衷扩张，主要是为了抢占市场，获得更大效益。

     目前，我国医疗价格总体偏低，劳务技术价格甚至亏本，医院收入主要来自药品、耗材、检查、化验等。

     如果不扩张规模，医疗收入很难持续增长。结果，医院越建越大，床位越来越多，医生也越来越累。事实上，这是以牺牲医生的健康为代价的。

     由于劳务技术价值严重偏低，医生只能靠拼体力来实现「薄利多销」。在高强度、高压力、高风险的工作环境下，医生就像不停旋转的陀螺，直到倒下为止。

     医生的压力除了来自临床，还有职称晋升。在目前的体制下，医生如果没有科研、没有论文，临床技术再好，也不可能晋升职称。

     因此，很多医生白天出门诊、做手术，晚上查文献、写论文，点灯熬油，连睡觉都成了奢侈。反观国外，医生一旦获得独立执业资格，就不再有等级之分，也没有评职称一说。

     医生行不行，主要看临床，看患者的认可度。而我国却把每一名医生都当成科学家来要求，甚至连社区医生也有论文指标，这是医生培养制度的严重缺陷。外国医生写论文是出于兴趣，而国内医生却是出于无奈，很多医生成了论文的「奴隶」，制造了大量「学术垃圾」。

     其实，医生和飞行员一样，都是高风险、高技术、高责任的职业。如果飞行员身体不适，是不能飞行的。同理，如果医生带病出诊，极易导致医疗差错，甚至危及生命，这也是对病人的不负责任。德国法律规定，医生带病工作，如果被患者举报，将被处以 1 万欧元罚款。

     医院如果看到医生带病工作而不采取保护措施，将被罚款 2.5 万欧元以上；情节严重者，医院负责人要被判处 1 年以上有期徒刑。如此「苛刻」的法律，体现了对生命的尊重。

     还有的国家规定，任何超过时限的手术，必须有两个手术小组，交替手术、交替休息，确保医生在最好状态下工作。而我国一直提倡「小车不倒只管推」，加班加点、带病上班、疲劳作战被视为「美德」，媒体追捧，患者点赞，这显然违背了以人为本的理念，需要纠正。

     良医是国家的财富。一名又一名医生累倒了，既是个人的不幸，更是国家的损失。因此，全社会都应理解医生、尊重医生、关心医生，用法治保障医生的健康权益，为医生创造良好的执业环境，绝不能再让医生「抱病上岗」。

     如果医生「过劳死」事件频频发生，可能导致越来越多的人放弃医学，未来好医生会更加稀缺。倘若如此，我们的健康又该托付给谁呢？医生，请歇歇吧!

     原文刊于《人民日报》

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