2014 年医疗伦理报告:生命,死亡和痛苦
2015/3/22 丁香园

     面对一个病例,在诊断和治疗方式上,医生们并不总是一致的,不同的医生可能会给出不同的建议。

     这种分歧超出医学技术本身,背后涉及到医患伦理、医生的宗教信仰和价值观。

     医生是否可以协助患者自杀?

     孕晚期堕胎是否应该合法化?……

     医生在他们的职业生涯中往往需要做出各种艰难的决定。这些决定有时与病人的生死息息相关,有时也会引发医生对于不同价值观的大讨论。

     美国医学网站 Medscape 在全美展开了医疗伦理调研,共有超过 17000 名美国医生参与。

     医生协助自杀认可度增强

    

    2014 年 11 月,一位 29 岁的姑娘因为晚期脑癌进一步恶化而选择结束自己的生命之后,医生协助自杀的话题再次被热议。尤其是在美国 6 个法律允许医生协助自杀的州。相较于 2010 年,支持这项措施的医生增加了 8%。

     医生协助自杀(physician-assisted suicide)与安乐死(euthanasia)为近义词,前者强调在医生的帮助下自杀,后者强调不带痛苦地死去,可指非自杀。

     生命维持治疗的进行与放弃

     对病患家属的移情和关心会对这项决定产生重要影响,想给病人提供各种求生机会的心态也同样会影响。

    

     许多因素都会影响这项决定,比如医疗开销的压力。

     医疗决策:医生意见 VS 家属意愿

    

     医生与病人家属发生分歧并不鲜见。但法定权利和委托人通常都站在家属的一方,所以如果医生坚决反对病人家属的决策,很可能会面临不愉快的冲突。

     流产手术:个人信仰 VS 职业选择

    

    这个备受争议的话题有两个争议点,一个是医生的宗教信仰中对流产的态度,另一个是当医生和患者因为这些信仰发送冲突,谁的权利和选择应当排在首位?

     孕晚期堕胎合法化争议

    

     在美国,有 36 个州已经禁止了孕晚期(通常是认为妊娠 20 周后)堕胎的行为,除非胎儿威胁到了孕妇的生命。

     医疗资源分配:老年人 VS 年轻人

     是否应该限制老年人的医护资源配给一直是一个争论的话题。老年人的生命是否不如年轻人的更有价值?从道德上或许无需争论,每个生命都是平等的,但回到现实世界,资源总是有限的,该如何配置?

     伦理学家 Ezekiel Emanuel 最近发表言论宣称「活得太久,便是失去」,并宣布自己将在 75 岁之后拒绝大部分治疗。这番言论也引起了大众对这个话题新一轮的关注。

     病情和家属对病人知情权的影响

    

     诚实在医疗伦理中十分重要,毫无疑问,在法律中也是这样。但许多医生仍然认为一个积极向上的态度对病人自身的健康有利,而一个噩耗往往能摧毁他们的所有希望。

    

     医生有时候会因为各种各样的原因被要求向病人隐瞒病情。有时候这些要求是合情合理的,但有时候医生也会因为这些家属的动机或决定而惹上麻烦。

     用药顾虑:减缓病痛最重要

    

     医生在镇痛时往往把病人的舒适感放在首位,但他们也会考虑到来自 DEA(禁药取缔机构)的压力。

     医生诚实与家属知情同意并重

    

     江湖传说,如果医生详细地介绍治疗的每一种潜在风险,那么没有病人会进行任何一种治疗。

     近期发了数篇与医学伦理有关的文章,今天这个报告算是告一段落。读这些文章,不会让我们技术有什么提升,但是会让我们重新考虑自己的工作:这不是一个纯手艺的行业。每一次思考医患的伦理,也让我们有机会重新思考自己的人生。

     伦理系列文章:

     医生终究拥有一颗柔软心

     缓和医疗:重新考虑如何面对衰老,疾病和死亡

     阴茎移植的心理障碍:你是否能够接受一根别人的阴茎?

     来自丁香园微信

    http://www.duyihua.cn
返回 丁香园 返回首页 返回百拇医药