美国医生生存状态大起底：挣钱少，没时间花
2015/4/23 丁香园

     昨天发的《祖师爷赏的白大褂，真的适合你吗？》，收到了大量的吐槽，集中在对医生生存状态的不满。日前 Medscape 公布 2015 美国同行的生活方式报告，我们来看看国外同行们的生活状态，欢迎大家继续各种吐槽。

     这次调查主要集中于职业倦怠这一方面，包括职业倦怠的发生率、原因、各个科室的严重程度、年龄与性别差异等，鉴于我国国情，适当地删除了关于大麻相关的报告。

     1. 出现职业倦怠的比例

    

     根据美国的一项全国性调查得知，相对于其他工作而言，医生出现职业倦怠的比例更高。职业倦怠的表现有：失去了对工作的热情、玩世不恭、个人成就感低。简单来说，就是感觉不会再爱了。

     与 2013 年的调查结果相比，2014 年的倦怠比例由 39.8% 升高为 46%。发表在 Journal of General Internal Medicine 中的一篇社论表明，不同科室的职业倦怠率为 30%～65%，其中临床一线医生发生率更高，如急诊医生和初级保健医生。

     在今年，各个科室的职业倦怠率结果也与往年较为一致，其中重症和急诊的最高，分别为 53% 和 52%；其次为家庭医生、内科医生和普外科医生，都为 50%；皮肤科医生最低，为 37%。

     2. 不同科室职业倦怠严重程度

    

     医生如果发生了职业倦怠，那么会直接影响他对患者的诊疗，势必会使患者的权益受损。最近精神频道的一篇文章提示：当医生，焦虑抑郁自杀多，很多因素导致医生出现职业倦怠，甚至脱下白大褂。除了工作压力，在中国，首当其冲的便是令人头疼的医患关系。

     在这次调查中，使用自评的形式，总分是 7 分，从 1(没有干扰我的生活)到 7(太过严重以至于我在思考是否要离开医疗行业)。职业倦怠最严重的三个科室分别是：肾病科(4.30)、心脏病科(4.29)和整形外科(4.28)。

     3. 产生职业倦怠的原因

    

     通过调查得知，造成职业倦怠最常见的两个原因是：

     1. 官僚主义形式的任务

     2. 每天花太多的时间在工作上

     收入不足和计算机化也是两个重要的原因，其中，合理的控制工作时间，能够一定程度上减少工作压力和职业倦怠。

     4. 职业倦怠的性别差异

    

     这次结果与以往的全国性调查结果一致，均提示女性职业倦怠发生率高于男性(51% vs. 43%)，并且发生职业倦怠的比例都增加了，2013 年报告中男女性分别为 37%、45%。此外，男女性出现职业倦怠的特点并不相同，男性表现为人格解体，女性为情感耗竭。

     5. 职业倦怠的年龄差异

    

     此图可以明显看出，46～55 岁年龄组的发生率更高，最年轻的 ≤ 35 岁组和最年长的 ≥ 66 岁组最低；35～55 岁之间，发生率逐步升高；55～66 岁逐步降低；46～55 岁为 53%，当过渡到 ≥ 66 岁时，下降至 22% ，降幅达 31% !

     6.闲暇时间最喜欢的娱乐方式

    

     出现和未出现职业倦怠的医生并没有区别，都更喜欢花更多的时间来陪伴家人，与 2013 年相比，这一比例下降了，分为 78% 和 86%。在所有医生中，有 2/3 喜欢旅行和锻炼，其次是读书、高尔夫、打猎和钓鱼。您呢？

     7.休假时间

    

     有研究表明，休假可以减少工作压力，美国是全球 13 个并不强制休假时间的国家之一。大约四分之一的美国工作人员无带薪休假，美国医生在休假时的待遇也不好。36% 的职业倦怠医生每年休假时间不超过 2 周，其中 5% 没有休假，而非倦怠的同行分别为 27% 和 3%。

     8.健康状况

    

     调查中，将健康水平分为了 3 组 5 级；从差到极好。总体而言，非倦怠组自诉的健康水平高于倦怠组，两组中感觉自己的健康状况糟糕 ～ 还可以的比例并不多，分别为 16%(倦怠组)和 6%(非倦怠组)。

     大多数医生都认为自身的健康状况在「好」～「很好 / 极好」之间。可以预料的是，那些有职业倦怠的医生对自身健康相对不自信，在「很好 / 极好」的健康水平上，倦怠医生的比例为 54%，而非倦怠医生为 70%。

     9. 锻炼情况

    

     本次调查结果与 2013 年发表在 JAMA Internal Medicine 上的研究一致，提示 68% 的非倦怠医生和 56% 的倦怠医生一周至少锻炼两次，优于其患者，特别是 30 天内锻炼情况，可能得益于一些其医生以及专业的背景，更加注意其生活和行为方式。

     10. 体重情况

    

     最近的 CDC 数据表明，2011～2012 年肥胖患病率约为 35%，其值自 2003 年以来相对变化不大。在 2013 年 JAMA Internal Medicine 上关于医护人员生活行为方式的研究表明，医务人员和其患者的超重或肥胖率差别较小。

     本次调查结果发现，医生的 BMI 虽优于一般人群，但仍有很多人超重或肥胖。职业倦怠组中，46% 的人承认自己为超重或肥胖，非倦怠组为 39%。

     11. 日常饮酒情况

    

     上个月过度饮酒率为 29.7%。本次调查中医生表明，有轻 ～ 中度的饮酒习惯，倦怠组和非倦怠组之间没有差异。不到三分之一的医生表示自己从不喝酒，一半人表示每天少于 1 次。

     12.资产情况

    

     职业倦怠现象的出现与否与医生的资产情况(充裕或缺乏)有一定的关系。在本次调查结果中，56% 的倦怠医生认为自己的存款充裕，而非倦怠医生则为 66%，与 2013 年报道结果大体一致。

     13. 宗教 / 精神信仰

    

     根据 2014 年盖洛普民意调查显示，30% 的美国人认为宗教信仰已过时，自从 1950s 起其趋势稳定增加，仅有 7% 保留宗教信仰。

     在本次对医生的调查中，总体而言，倦怠组与非倦怠组在这方面并无明显差异。本次调查并非具体到某个信仰，而是询问医生是否有信仰(宗教、精神 / 非宗教、非精神)，3/4 的医生表示有，非倦怠组和倦怠组分别为 77% 和 75%，并且在宗教 / 精神信仰方面的比例低于一般人群。还有大约 1/4 的人表示没有信仰，其结果与盖洛普民意调查结果一致。

     14. 伴侣情况对倦怠的影响

    

     无伴侣的医生倦怠率为 53%，有伴侣的医生发生率略小于 45%。具体来说，职业倦怠发生率最高的为未婚和独居组(57%)，最低的是丧偶组(37%)，其次是首婚(45%)和再婚(44%)的人。

     看了美国的情况，对比一下自己的现状，是不是千言万语在心头呢？通过评论和我们吐吐槽吧。

     题图源自：Shutterstock.com

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