取消政府定价，市场会怎样选择：医生眼中的国产仿制药
2015/5/6 丁香园
发改委称，从 2015 年 6 月 1 日起取消绝大部分药品政府定价，完善药品采购机制，发挥医保控费作用，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。
我国的药品领域，除了中药与生物药以外，绝大多数制药企业都是以生产仿制药为主。2014 年中国食品药品监督管理总局(CFDA)统计的数据显示，国内 12.2 万个化学药品批件中，95% 以上为仿制药；另外有机构预测，中国仿制药的市场规模将在 2015 年达到 5 000 亿人民币。
中国作为一个仿制药的生产大国，其生产的仿制药质量也就成了众所关心的问题。那么医务人员是怎么看待仿制药和原研药的呢？参加调查的医务人员共 2 185 位，其中医生 2 088 位，药剂师 97 位。
对国产仿制药的整体印象
本次参与调查的 2 185 位医生/药师中有 87.5% 认为进口原研药的质量更好，仅 1.1% 参与者对国产仿制药的质量较有信心(1.1%)，认为两者的质量差不多的者占 7.8%。
在更认可原研药质量的医生/药师眼中，原研药的优势主要为药品的主要成分纯度高、药品稳定性好，此外安全性更好也是他们认可原研药的一项重要原因。
进口原研药为何能具备这些优势？更多的医生/药师认为应归功于国外药企的生产管理更严格(79.5%)，国外药监局对药品的管理更严格规范(74.2%)、药品审批也更为严格(72.2%)。
对不同国产仿制药的看法
对于不同厂家生产的同一种仿制药品，93.2% 的医生/药师认为他们之间存在质量上的差异。差异产生的主要因素为药企性质是否为研发型企业(82.7%)，还有超半数的医生认为药企规模也是影响因素之一；仅 21.7% 的人认为药企的历史长短会影响仿制药质量，看来医务人员对于「老字号」并不是那么买账。
医生的处方习惯
正如上文所述，认为进口原研药质量更好的比例为 87.5%，因此单从个人角度出发，在处方化学药物时，大部分医生(79.2%)也更倾向于处方原研药。
在医生实际处方仿制药时，首要考虑因素为患者的经济能力(81.6%)，其次为药品疗效和药品安全性；另外 2/3 左右的医生会考虑该药品的医保问题(其中高年资医生考虑医保问题的比例高于低年资医生)。
医生说
医生对国产仿制药的态度各异，一起来看看医生是怎么说的：
力挺派：
国内仿制药只要与国外生物等效，溶出基本一致就可以使用，毕竟进口药昂贵，支持国产，支持仿制药发展!
仿制药只要是正规厂的，质量有保证，肯定有利于患者。
不管是什么药，不同工艺，制作方法，只要有疗效，惠及于民就是大家认为的好药。
无信心派：
同样的药，同样的剂量(国产药与仿制药之间)效果差很多。
仿制药价格低，但是效果确实不如进口药。
国产仿制药市场中的厂家众多，检验程度(监管力度)不如国外，质量始终让人有担忧。
出谋划策派：
仿制药可以节约研发费用，价格便宜，方便老百姓，降低医疗价格。但是国企不能依靠仿制药保障国民健康，应该在仿制的同时加强自主研发，改变在制药领域的从属地位，拥有自己的核心竞争力。
仿制药是中国特色，同时质量也是良莠不齐。一方面是科研实力需要加强，一方面是创新药物理念需要增强。不过还是应该抱有希望!
小结
仿制药因着较低的研发成本成为了药企扩充产品库的首选，其低廉的价格也为患者减轻不少经济负担。但是大部分医生对国产仿制药的品质还存在着疑虑，这些疑虑不仅仅针对药企的研发、生产能力，同时也针对国家和药企的监督/管理现状。
怎样重塑医生/患者对国产仿制药的信心，恐怕并不是国家局的一纸批文能够解决的。只有当国家药品审批流程及质量让医务工作者足够放心、当今后不再出现「齐二药」「欣弗」「毒胶囊」等药品安全事故时，医生才能真正放心处方，患者才能真正放心用药。
我们希望这一天能够早点到来。
本文数据来自丁香园调查派
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