首现「三次感染」,MERS 疫情现状如何?
2015/6/2 丁香园

     从世界卫生组织本年首次通报疫情,MERS 本次疫情发生已一周。

     截至 2015 年 6 月 2 日上午,韩国卫生部门公布本次疫情共确诊病例 25 宗,两名患者死亡,其中包括第三代感染个案,接近 700 人需要进行隔离,其中约 35% 被列为高危,要求入住隔离专门场所,其他人则留在家中隔离,并限制出境。

     首现「三次感染」病例

     令人关注的是,在新增患者中,首次出现「三次感染」个案。

     引述外媒报道,两名「三次感染」病例,于 5 月 26 日至 5 月 28 日(上周四至周六),与第 16 名确诊患者入住同一间医院接受治疗。

     在此之前,由于所有确诊的病例都只是因为与首名感染者接触而受到感染,因此韩国当地卫生部门只追踪和隔离与他有接触的人。

     现在有人并非因接触首名患者而染病,并出现「三次感染」病例,因此,确实让人担心病毒有进一步扩散的危险。

     「三次感染」是什么意思?

     是指并非由首个感染患者传播的病例,而是第三代的感染者,由第二代感染者传播。

     「三次感染」与疫情传播?

     2014 年 4 月 WHO 总结了收到的 254 名实验室确诊 MERS 病例,公布了关于 MERS 疫情风险的评估手册,总结了 MERS 以前流行的一些规律:

     1. 75% 的报告病例为二代病例。代表这个疾病在存在人对人的传播可能;

     2. 大多数二代病例是照料病人的医护人员,感染发生在医院中;

     3. 亦有感染者,并非医护人员,但这些感染者都跟其他感染病例同处医院,而并非在社区(生活环境)中被感染;

     4. 大多数被感染的医护人员,虽被感染,但只有轻微的临床症状,或甚至没有症状;

     5. 有 4 例家庭内病毒传播的情况,并无大规模聚集情况发生;

     6. 虽然病毒可以通过人传给人,但是传播没有持续,仅有两例可能的三代传播发生。

     比较本次疫情,1~4 个特征均与本次疫情情况相近。

     本次首例感染和前往中国的感染者为父子,可见家庭内传播已经实现,另外,在为数不多的感染病例中,即出现 2 例三代传播。因此推断本次疫情的情况可能不比以前的疫情轻。

     出现死亡病例

     两名死者分别是一名 58 岁女子和一名 71 岁男患者。

     58 岁女性死者因哮喘发作、呼吸困难,于 5 月 11 日入院,接受治疗期间,与韩国首名中东呼吸综合征患者曾有接触。之后该名女死者因急性呼吸衰竭抢救无效,于昨日(6 月 1 日)病逝。经基因检测追溯,确认她感染中东呼吸综合征。

     另一名 71 岁的男性死者,于 5 月 15 日因发烧等症状入院治疗,亦因此与首名中东呼吸综合征患者接触,于上周四(5 月 28 日)确诊为感染中东呼吸综合征。该名男患者本身患有肾病,感染综合征后病情恶化,最终不治。

     另外,今收到广东省卫计委公布消息指,在惠州接受诊治的 44 岁韩国男子病情加重,若恶化,将会考虑转至其他设备更完善的医院。

     死亡情况与疫情严重程度?

     MERS 死亡率在 30%~40%。以目前感染人数 25 人,死亡人数 2 人来说,死亡率并未高过一般情况。

     另外,目前两名死者均有基础疾病。因此,暂时不能说明死亡人数超过预期。

     中国的疫情会不会扩散?

     虽然出现了「三次感染」病例,但仍是有限度的人传人,并未有证据显示病毒出现了变异,或可以通过飞沫传播。而且,这 2 例「三次感染」病例均发生在韩国医疗机构内部,目前韩国政府已经加强管控,对全体隔离对象者采取限制出境的措施。

     另外,中国经历过「非典」和多次不同传染病爆发后,对这种新发感染疾病的疫情控制已经相当有经验。

     从疫情公布到广东省疾病预防控制发布的寻找同行者的消息,仅 24 小时左右。截至 6 月 1 日,共追踪到密切接触者 67 人,全部采取集中方式隔离观察。

     无论是临床治疗、实验室检测、应急监测或信息公布上,都可以看出广东省及中国疾控中心的应急能力已相当成熟。因此,笔者窃以为,MERS 疫情在国内大规模爆发的可能性不高。

     关于 MERS 的一些基本概念:

     新型「非典」来了吗?中东呼吸综合征是什么?

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     题图源自韩国电影:流感 (?] ?)

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