儿科医生为何被贴上了劣等医生的标签?
2015/7/31 丁香园

     为缓解院前急救和儿科岗位专业人员匮乏的现状,根据岗位实际工作的需要,自 2015 年起,在医师资格考试中,对儿科和院前急救岗位从业人员,开展加试相关专业内容的加分考试。

     没错,是国家卫计委医师资格考试委员会 7 月 27 日的官方通知。

     说是「加分」,很多人都明白,是变相降分。可是,降分真的能缓解儿科缺人的问题吗?

     丁香园会员们对此新政展开了深入的讨论。

     执业医师考试的意义何在?

     执业医师考试的总分是 600 分,近几年来分数线大致维持在 360 分上下。虽然对于一些基层医生来说,通过这个考试可能有一定难度,但一些在校医学生及已经通过考试的医生谈到这个话题时,他们大都表示,如果受过良好的现代医学教育,通过考试其实并不难。

     小儿外科医生李清晨说:

     这种变相降分的做法就是饮鸩止渴,对于未来的儿科医生队伍的整体素质会有长远的负面影响。

     南方医科大学的一位黄姓同学也补充道:

     即使能通过考试甚至获得高分,尚且还要在实践中锻炼,要是连考试都不能通过,就是连准入门槛都没迈过。

     加试能吸引更多人吗?

     「不见得。」黄同学对政策的吸引力表示怀疑。

     他认为:

     加试只可能会吸引一部分只求通过考试,将来干什么都行的考生,这种说法或许有点恶意揣测了,但我的很多同学都觉得,加试没有什么吸引力。

     的确,从从业者方面看,不只是中国的儿科医生待遇低,在美国,儿科医生的收入在医生群体中也是垫底的。

     如果考生本身愿意再努把力,不想就此限定未来从业方向,拿着一张和别人都不一样的证书找工作,加试算不上优惠条件。

     从政策方面看,目前的通知并没有拿出具体的加试方案,到底有加试资格的考生占多大比例,加试考什么,能加多少分,都还未知。

     丁香园会员「老军医」说:

     无论如何改革,都很难吸引到精英来从事儿科,那还不如放开口子,让那些资质稍差的人来先把巨大的缺口填上一些。这也算是我国一贯的「低投入、低质量、广覆盖」的政策。

     为什么缺儿科医生?

     有人认为,这是因为儿科工作累,待遇差,医患矛盾特别突出。这种政治正确的说法,说出来当然既保险又得人心。但儿科医生匮乏,只是全国医生数量整体都不足的现实下被放大的一个点。

     根据 2012 年《中国卫生年鉴》的调查,中国儿科医生的缺口有 20 万,但缺的又何止是儿科医生呢?

     必须要承认,在科室选择上,就是存在热门和冷门。虽然儿科不是很多人心中的首选,这并不是说没有真正愿意从事儿科的人。儿科医生缺乏,从根本上来讲,是因为医生的数量本身就是和人口基数不匹配的。

     儿科医生缺口怎么填?

     网上有很多声音认为,既然可以单独为某些专业的医生降低门槛,就应该能给儿科医生更好的待遇和晋升空间。

     一些医生呼吁:

     儿科医生赚的少,提高诊金行不行?

     儿科医患矛盾风险更高,建立职业风险基金行不行?

     支援落后地区的医生返回医院,政策都会有倾斜,儿科医生评优评职称优先考虑行不行?

     其实,已经有些医院在做类似的政策优惠,但话说回来,考虑到工作强度,大部分医生的待遇其实都不算太好,儿科待遇再怎么提高,提高的幅度也是有限的。

     「应该尽快开放多点执业,让儿科医生有更多的选择空间。」还有一些医生提出了这样的建议。

     从专业特点的角度来看,儿科是非常适合推行多点执业政策的专科,在多点执业的大潮来临之际,卫计委似乎忘记了什么。

     儿科专科培养制度的问题

     儿科医生数量少、整体水平不够高,其实也是因为国内的儿科专科培养制度本身有问题。

     1998 年,教育部调整了普通高等学校本科专业录入,儿科专业于 1999 年起停止招生。目前国内只有少数大学恢复了临床医学儿科方向的高考招生,这从源头上就减少了潜在的儿科医生数量。

     作为一名一直有志于从事儿科专业的医学生,黄同学说:

     网上很多人说加大财政投入、提高待遇什么的,类似说法都很多了。还是要从本科阶段就设置儿科专业,保证有足够生源。

     一年才多少研究生毕业?来的人还赶不上走的人,根本填不上这个空缺。

     的确,研究生阶段虽然开始有更细的专业划分,但 2013 年总共才 58 550 名医学研究生(含硕士和博士)毕业,这其中能有多少儿科专业呢?何况,学了儿科专业,并不一定就会成为儿科医生。

     如果现在恢复儿科本科招生,还要等至少五年才能有第一批临床儿科方向的医学毕业生,但不能因此就干脆降低考试标准。

     一开始已经提到,执业医师考试是最最基本的准入门槛,即便考过,也不代表能成为好医生。因为缺人就放宽标准,让原本不能通过考试的那部分考生合格,是人为地破坏原则。

     李清晨医生说:

     要这样搞(加试),那还不如放宽准考资格的范围,让非临床专业的医学生也参加考试,那里面可能还有真正想做儿科的人呢。

     新政策的恶劣影响

     卫计委这条举措出台之后,将会有一批本难通过执业医师考试的人通过加试,加入到儿科医生队伍。并不能说这些医生未来不能胜任儿科医生的工作,但是,他们将受到鄙视是不争的事实。

     还有一种可能,一些成绩远超过考试要求的考生,即使有志于加入儿科队伍,也会承受更大的精神压力。

     在此政策出台之后,我们曾经尝试过站在卫计委的角度去理解这个高明的政策,但许多的医护人员绞尽脑汁似乎也看不出这其中的奥妙。不恰当的干预,长远看来,是弊大于利的。

     截至发稿时,卫计委还未做出官方回应,通知上的负责人电话也无人接听。

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     题图源自:Shutterstock.com

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