他为什么死了？
2015/12/5 丁香园

     10:40，姚姓患者倒地。

     15 分钟后，被送入南山医院急诊室。

     90 分钟后，宣布无效死亡。

    

     网友曝光的现场照片

     他为什么死了？

     这种情况，属于突发的心脏骤停(Sudden Cardiac Arrest，SCA)。马拉松这种长时间的剧烈运动，会使 SCA 的发生几率大大提升。

     至于病因，则需要尸检的结果。

    

     猝死男子的妻女在医院等候

     我们可能从参赛者身上开始杜绝马拉松猝死吗？

     很遗憾，不能。

     目前国内的马拉松的主要性质还是「全民运动」，而非一种专业性的运动。很多人还是天真的以为马拉松有什么大不了的，不就是几十公里吗？

     所以，至少从对待马拉松的态度来看，我们发生马拉松猝死的几率要远远高于那些已经将马拉松专业化的赛事，比如波士顿马拉松、东京马拉松。

     另外，即使我们将马拉松的门槛提升，要求参赛者有一定的运动基础，虽然可能减少马拉松猝死仍然无法杜绝马拉松猝死的发生，这名患者就是这个例子：

     根据目前公开的资料，患者曾参加过多次马拉松，有健身习惯，具有一定的体能基础。

     因为我们不可能要求每名参赛者都进行全面的心脏体检，包括 24 小时心电图、心肺功能或运动平板试验以及超声心动图检查。

     如果患者患有肥厚型心肌病、Brugada 综合征这些疾病，他发生猝死的风险大大提升。他有可能参加了 99 次马拉松一点事没有，我们认为他不可能猝死，结果第 100 次倒在了终点。

     AED 不是神器

     有人可能听说心脏骤停可以用 AED 救治，为什么在这次救治中不使用 AED 呢？

     在心脏骤停发生的 1 分钟内使用 AED，患者有 90% 的存活几率，随后每分钟下降 10%，5 分钟后已经不改善存活几率。

     AED 和手动除颤器的救治原理是一样的，这名患者是在急救站附近倒地的，急救人员马上上前救治，用手动除颤器除颤，最终并没有复苏成功。

     即使是专业的手动除颤器，虽然大幅度提升了心脏骤停的复苏成功率，也没有挽回生命。可见，AED 不是神器，也请不要对他们寄予过高的幻想。

     马拉松的立体救治

     目前国内的某些马拉松赛事已经开始建立更加完善的急救保障制度。下面分享某城市马拉松的急救模式：

     一级响应 陪跑志愿者和赛道志愿者

     二级响应 赛道AED急救员

     三级响应 救护车和按压机

     四级响应 直升机

     定点医院 使用ECMO等设备

     这是一个非常完善的急救模式，在国际上也已经算得上十分先进，但患者仍然可能救治无效而死亡。

     国内赛事若能提升参赛者质量、改进急救模式，双管齐下，将在一定程度上减少心脏骤停的发生。但马拉松猝死，不可能完全避免。

     图片来源：123rf.com.cn / 新闻图片

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