网传优甲乐「全面」断货：为何又是它？病人换啥药？
2016/1/14 丁香园
近日，包括人民网在内的各大网站均报道，「优甲乐」(左甲状腺素钠片，用于治疗甲状腺疾病的一线药物)在全国范围内各大城市的药店出现了大范围的断货情况。
笔者初步调查发现，目前断货的部分城市包括上海、大连、晋中、太原、沈阳、呼和浩特等。而目前尚未断货的部分城市有重庆、北京、广州、杭州、南京、昆明、牡丹江、宝鸡、呼伦贝尔、慈溪等。
优甲乐(左甲状腺素钠片)，是用来治疗甲状腺疾病的常规药品，更是用于甲减患者终身替代治疗的首选药物。优甲乐断货，一时之间，医患都十分着急。最着急的莫过于优甲乐断货了该怎么办。最虐心的莫过于去推测，究竟为何优甲乐会断货。
经过搜集全国各方信息，笔者特为大家整理了该怎么办的应对方案，以及分析了为什么断货。欢迎大家参与文末的投票调查和留言，说出您那儿的情况。
优甲乐断货该怎么办？
目前优甲乐断货的主要还是药店，笔者广泛收集全国医院情况发现目前绝大多数医院优甲乐并没有断货。对于急需优甲乐的患者可以前往医院，凭处方可在各大医院购买药物。医生同仁也可嘱托患者勿过度担忧。
其实，虽然优甲乐占据了市场大片江山、目前生产左甲状腺素钠片的厂家不多，但其实仍是有一些替代方案可供选择的。
1. 优甲乐是什么？用来治什么？
优甲乐的有效成分为左甲状腺素钠，内含合成的左甲状腺素与人体内甲状腺素相同，在体内被转化为 T3，通过与 T3 受体结合而发挥作用。目前主要用于甲状腺疾病的治疗，最主要用于甲减的终身替代治疗。
2. 断货后的替代方案
笔者按药物制剂、以关键词「甲状腺素制剂」进行查阅，发现目前可以替代的药品有如下：
(1)左甲状腺素钠片——雷替斯
也是进口药，由德国 Berlin-Chemie AG 生产。用法用量及适应证如下图：
(药品信息来自：丁香园的用药助手 App)
(2)左甲状腺素钠片——加衡
国产药，深圳中联制药有限公司生产。用法用量及适应证如下图：
(药品信息来自：丁香园的用药助手 App)
(3)左甲状腺素钠片——泽宁
国产药，扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司生产。用法用量及适应证如下图：
(4)甲状腺片
虽然甲状腺片不像优甲乐那样与内源性激素相同，甲状腺片一般是提取猪、牛、羊等动物甲状腺制成，成分有甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)两种，成分比例不够稳定，相对优甲乐来说生物利用度也低。
但是，对于绝大多数缺优甲乐的地方，如果又无法获取前面讲到的其他左甲状腺素钠片，不妨先用甲状腺片替代。
剂量是优甲乐 60 μg 兑换 40 mg 甲状腺片。
经过检索丁香园 Insight 数据库，目前甲状腺片批准文号在有效期内的企业共 18 家，分别是：
南京新百药业有限公司
康普药业股份有限公司
江苏苏中药业集团股份有限公司
南宁康诺生化制药有限责任公司
辽宁天医生物制药股份有限公司
吉林万通药业集团梅河药业股份有限公司
浙江尖峰药业有限公司
湖北绿金子药业有限责任公司
天津君安生物制药有限公司
山东绿因药业有限公司
山东鲁北药业有限公司
山东仁和制药有限公司
吉林吉春制药股份有限公司
济南维尔康生化制药有限公司
山东中泰药业有限公司
烟台中洲制药有限公司
山东省惠诺药业有限公司
兖州生宝制药有限公司
为什么优甲乐频频断货？
其实不止 2016 年 1 月，在 2015 年 9 月优甲乐就出现过断货情况。大家对优甲乐断货原因的分析汇总起来主要有以下几个：
1. 药品注册号到期？
以前有过药品断货是注册证号到期所致，但查询 Insight 数据库之后，发现优甲乐的注册号并未到期。
优甲乐已过期的注册证号 H20100523 和 H20100524 到期时间是 2014 年 3 月 14 日，而最新在使用的注册证号分别是 H20140052 和 H20140051，均于 2014 年 1 月 20 日批准，且有效期至 2019 年 1 月 19 日。
也就是说， 2014 年初，优甲乐旧注册证号即将过期时，已及时进行再注册，所以可以较肯定的是，此次断货的原因并不是由于药品注册号到期。
2. 低价致公司不愿生产？
优甲乐由德国默克公司生产，占据市场大片江山。但是，尽管优甲乐是进口药，优甲乐的价格却一直都不高。各地方售卖价格或有不同如有 28 元/盒的、38 元/盒的等，价格其实均较低。
优甲乐会不会因为定价不高而与市场说再见了？此前，国家对于一些基本药物实施零售指导价，对于药房而言，有些药的进价往往比零售还要高，这也是导致一些低价药踪迹难寻的原因之一。
2015 年 6 月 1 日，国家除麻醉药品和第一类精神药品外，取消药品政府定价，实现市场定价。自从国家取消药品政府定价后，此类现象已经鲜有出现了。
据医疗机构人员称，尽管优甲乐定价不高，而且有相应替代药物，但这款药前景很好，需求量很大，而生产企业较少，而且优甲乐的市场份额很高。「在商言商，销售渠道也不会因为利润不高，而放弃那么多年的老患者不去维护。」
也就是说，因价格过低，企业不愿意生产这一说法并不成立。
3. 企业囤货准备涨价？
据了解，某些药品的断货大致是两种原因造成，一是因为市场价格过低，企业越生产越亏损；另一原因是企业囤积居奇，准备涨价。国内一家医药企业生产的左甲状腺素钠片与默克生产的疗效相差无几，虽然有进口药和国产药的区分，但两家公司的产品价格总体相差并不多，但市场份额却有很大的差别。
市场那么大，而且同类产品定价也不高，一旦涨价不仅对品牌产生一定的影响，也会直接影响到其市场份额。对于一家德国企业来说，也犯不上拿市场和口碑做赌注。
4. 入关环节出现状况？
事实上，像优甲乐这样大面积断货的现象并不多见。此前，默克雪兰诺有一款名为爱必妥的药，曾出现过一个月的断货现象，随后恢复正常，当时官方说法为入关环节有所拖延。
因此，目前业内推测，优甲乐也是在入关环节上出现了状况。但这一推测尚未得到官方确认。
您那儿也断货了吗？您那儿有替代药物吗？您认为断货原因是什么？
欢迎大家踊跃投票及留言：
责任编辑：张开平
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