低钠盐是送命盐？许多医生也想不明白
2016/4/11 丁香园

     这几天微信朋友圈里热传着一个消息：

    

     开始的时候我们看到好多医生朋友都在转发这条消息，随着时间过去，不少并非学医的朋友也在转，我们着急得啊!

     各位都忘记生理常识了吗？

     高钾盐比你想象的安全且有益

     增加钾的摄入有助于将钠排出体外，可有效降低高血压风险并直接起到保护心血管的作用；此外钾对于因高盐引起的蛋白尿，肾衰等病变也可以起到一定的逆转作用。

     鉴于「低钠高钾盐」既可以预防高血压，也可以减轻心脑血管疾病发生率，而口味和传统食盐差别不大，一举多得。

     因此目前发达国家纷纷推广含钾盐。美国「全国高血压教育工程」推出了一个饮食降压指南，称之为「用加法替代减法」，即增加钾，镁，钙等物质摄入，有利于血压的控制。

     事实上，我们的日常饮食普遍低钾，因此世界卫生组织指出，钠摄入每日不宜高于 5 克，是限制的，而钾的摄入不应低于 4.7 克，鼓励适当多摄入钾。

     根据《GB 2721-2015 食品安全国家标准》食用盐标准，每 100 克「低钠高钾盐」中，含氯化钾 10～35%。

     肾功能无异常的普通人，吃盐吃到高钾血症？怕是你要把饭省了，直接拿盐当饭吃咯。

     高钾血症？没那么容易

     肾内科医生关注「低钠高钾盐」事件无可厚非，因为，在排钾的器官中，最主要的当属肾脏，对调控血钾浓度发挥着关键作用，如果您还记得生理常识，应该记得「保钠排钾」是肾脏的主要功能之一。

     肾脏的调节作用在于，当钾摄入不足，肾脏就会减少钾的排泄；如果摄入过多，肾脏就会将多余的钾排泄掉。

     人体正常的血钾浓度为 3.5～5.5 mmol/L，正常血钾浓度主要是维持心血管功能等，血钾过高或者过低都会危害人体健康甚至生命。

     进：人体内的钾来自于食物，而食物主要以绿叶菜和根茎类食物最高，然后是各种菌藻。

    

     出：体内多余的钾主要通过肾脏以及肠道和汗液排出。

     因此，如果是肾功能正常，几乎不会发生高血钾。而为什么流传在朋友圈的段子中说道「肾脏科医生特别重视」呢？不难想象，这是因为他们那里的病人，肾脏都有问题啊……

     但对于一般人而言，低钠高钾盐，不仅是安全的，而且是有益的。

    

     极端抵制者的可怕

     当然低钠高钾盐并不是神药，也不是没有使用限制。

     一般来说对于肾功能不全或在使用保钾类利尿药的人群来说要慎用，长期使用可能导致高钾血症，危及健康。

     但就像每种药物都用适用范围和副作用一样，低钠高钾盐受限制的只是极少一部分人群，只要控制好适应症，完全可以避免高钾血症的发生。同时低钠盐毕竟还是含钠，也不易超过每日钠的推荐摄入量。

     又回到那个朋友圈的段子，朋友圈时常有这种斩钉截铁的「倡议」，不管是出自肾内科医生之口，还是假借医生的话做营销，每一个医学工作者都应该谨慎和检讨，而不是不加思考地转发。

     呼吁肾功能不全患者慎用低钠高钾盐，那是严肃的学术探讨。我们应该集中力量去抵制真正危险的事情，非常不靠谱和不负责任的信息，不但会误导人们的健康，还会引起一定的恐慌。

     文章作者：

     程才，华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科副教授，副主任医师

     特别鸣谢：

     王辘，营养与食品安全硕士

     责任编辑：猫羯座

     排版设计：刘冬宸

     图片来源：123rf.com.cn 正版图片库

     投稿邮箱：tougao@dxy.cn

    

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