您搞错了，心肺复苏不是宣布患者死亡的仪式
2016/5/4 丁香园
心肺复苏这项可能挽救生命的技术，很长时间以来，都没有得到重视和正确的利用，更甚者，在很多人(包括很多医务人员)眼中，俨然成为了一种「宣布患者死亡的仪式」。
为什么这项好技术，会给大家造成这样的错觉呢？
错在哪里？
错误的时间、地点和错误的适应证。不正确地开展心肺复苏，让成功率几乎为零。
1. 错误的时间
我从 2000 到 2010 年从事院前急救工作，就是每天坐着救护车赶往急救现场对患者进行急救。但，这十年中，我只救活过一个人。
为什么十年只救活了一个人呢？
心跳骤停患者被救活的可能，每分钟会下降 7%～10%。也就是说，越早施救，救活的可能性越大。
现场开展急救是最及时的，但从发现患者心跳骤停，到呼救，到急救医生赶到患者身边，这少则十分钟，多则更加不知道多到哪儿去了。
所以，十年只救活一人，断不是急救医生医术太差，而是因为每一次我赶到患者身边，面对的，都已是冰冷的尸体。时不待我，又有谁，能将一具尸体唤醒呢？
而在这十年中，路人、旁观者(包括家人)中，并没有能够正确开展急救的任一例子。我无法得知这其中的原因，可能是大家不具备急救的能力和技术，也可能，是大家不具备急救的「勇气」……
这，就是我所指出的第一个错误：错误的时间导致了心肺复苏成为了宣布患者死亡的仪式。
2. 错误的地点
刚才我们说的是院前急救，医院的急诊室又何尝不是这样？
急救，讲究的是救急。现场，是最好的急救场所。
因为国内急救技术普及的不力，因此大多数百姓不会心肺复苏。家属无法第一时间为家人施救，很多时，患者其实呼吸、心跳都已经停止很长时间了，家属还往急诊室里送，并要求医院和医生抢救。
虽然我们能理解作为家属的悲痛和不舍，但其实每个医生、甚至有时连患者的家属都很明白，这种情况下做心肺复苏，再长时间也是徒劳。
有些家属可能还寄希望于医院先进的急救器械，比如心肺复苏机。然而，且不说其实为时已晚，就是来得尚早，据研究发现，心肺复苏机的抢救效果，其实并不优于人工心肺复苏。
错误的地点，再一次造成心肺复苏成为了宣布患者死亡的仪式。
3. 错误的适应证
心跳停止并不等于心跳骤停。癌症晚期呼吸心跳停止心肺复苏，多器官功能衰竭呼吸心跳停止心肺复苏、艾滋病终末期呼吸心跳停止心肺复苏·······这些情况，都不适合于心肺复苏抢救。
这些都是选错了适应证，这些情况下的呼吸心跳停止(这不叫心跳骤停)心肺复苏施行是不恰当的。
这是第三种错，错误的适应证，导致大家误将心肺复苏，当成了宣布患者死亡的仪式。
该怎么做？
那么心肺复苏合理的施行方式是什么呢？
答案当然是在正确的时间、正确的地点、选择正确的适应证。这样的心肺复苏自然会使心肺复苏成功率大幅提升。
正确的时间：
是发生呼吸心跳骤停的第一时间。所以心肺复苏不能指望 120、医生和医院；要靠你、靠我、靠我们大家。
正确的地点：
是发生呼吸心跳骤停的第一地点。所以心肺复苏应该就地开始进行!不能指望 120、医生和医院；要靠你、靠我、靠我们大家。
正确的情况(适应证)：
是心跳骤停。如心脏病(冠心病)、溺水、电击、吸毒过量······这些原因导致的呼吸心跳骤停都是心肺复苏适应证。
而癌症晚期呼吸心跳停止、多器官功能衰竭呼吸心跳停止、艾滋病终末期呼吸心跳停止不叫心跳骤停，都不是心肺复苏的适应证。
换句话说，任何终末期的疾病导致的呼吸心跳停止都不叫心跳骤停，都不是心肺复苏的适应证。
如果出现：尸僵、尸斑、尸腐、断头伤、横断伤等与生命延续不相符的情形出现时，更不应该进行心肺复苏!
备注：
美国心脏协会对心跳骤停的定义：
Cardiac arrest is the abrupt loss of heart function in a person who may or may not have diagnosed heart disease.
心跳骤停，是指有或者没有心脏疾病的患者，突然(请注意：是突然，不是在预料之中)丧失心脏的功能(请注意：不一定是心跳完全停止)的情况。
本文由急救科普人授权发布，急救科普人为头条号签约作者。
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