面对同样的悲剧，我们能从美国医生那里学到什么？
2016/5/20 丁香园
2015 年 1 月 12 日，对于美国 Brigham and Women Hospital(布瑞根妇女医院)的所有医生来说，都是一个悲痛的日子。
44 岁的 Michael Davidson 正处于他职业的黄金时刻，作为全美顶级医院的心外科 / 介入科医生(BWH 医院心血管专业全美前五)，他的锦绣前程才刚刚展开。
除了出色的工作，他也有一个幸福的家庭，他的妻子，Terri Halperin，也是本院的整形外科医生。他们一共有三个孩子，还有「老四」在妈妈的肚子里。一个标准，幸福的美国中产家庭。
但这一切，都在那天改变。
那天，一个年轻退役军人前来他的办公室见他，这个年轻人的母亲，曾经是 Michael Davidson 的病人，虽然 Michael 和他的同事悉心照顾，但最后还是不治身亡。
年轻人因为悲伤无法接受事实，一心认为是医生用药错误导致了她妈妈的去世。
那天，年轻人怀着不为人知的目的，带着一柄手枪，前来了医院。在到达诊室之后，年轻人冲进 Michael 的房间，在其他人反应过来之前反锁了房门，用携带的那柄枪对准 Michael Davidson 开了两枪，并且随后自杀。
Michael 没有再醒过来。
杀医案中的冷酷现实
不管是在哪个国家，杀(伤)医案都难以百分之一百地避免，这是个很冷酷的现实。
据统计，仅从 2000 年到 2011 年，美国就发生了 154 起医疗场所的袭击事件。共造成 254 人死伤。由于美国枪支管理的法案，导致在精神科和急诊科，经常会出现枪击事件。
不用我多说，这样的惨剧，都能勾起大家的想象。而我今天要说的，和中国不同的，是积极的处理方案。
这时候，BWH 做了什么？
与我们以前经常面临的状况不同，发生这样悲剧，医院大外科主任，Eric Goranlnick 选择主动发声，并且，是在在顶级杂志 Lancet 、Annals of Surgery 上，以发表文章的形式正式表达意见。
文章也不仅是在情感上深切怀念 Michael Davidson，还对这场悲剧中吸取的教训进行了分析。
对内情绪支持
1. 足够的尊严
BWH 专门举行了降半旗仪式，纪念这名医生的逝去，斯人已去，医院能给予他的尊严很重要。
2. 避免二次伤害
当事件发生后，医院院长及其他领导迅速巡视，对现场及医院其他人员进行关心。并通过社交媒体，短信，邮件等对所有员工进行随时的情况分享，避免谣言及不必要的伤害。
3. 科学处理心理伤害
在 Michael Davidson 事件发生后，医院建立专门的心理疏散小组，对 Michael Davidson 的同事，亲人，甚至包括亲朋好友进行心理疏散，以免造成二次伤害。对 Michael 所在的科室(心外 / 介入)，对所有员工进行深度的恳谈，这种时候所有员工更应该团结起来，而医院应该让他们感到不再脆弱。
4. 成立基金资助受害家庭
为 Michael Davidson 的家人，特别是其子女建立教育医疗基金，医院带头进行募捐以及管理，保证未亡人及家属不会出现经济问题。
5. 疏导哀思
在医院的大厅专门为 Michael Davidson 医生建立专门的悼念室，任何人可以去这个房间表达自己的哀思。
对外安保加强
1. 合理信息传播
这场悲剧之后，BWH 更加注重医疗工作者的人身安全，医院在已经建立的预防机制上更加加强，同时利用社交媒体，对事件后信息进行有效传导，对谣言进行批驳。
2. 安保和反应措施加强
医院建立完善的安保及反应措施，切实保证医疗工作者安全。
3. 演习和预警
医院进行相关袭击演戏，并在尽量短的时间内将医院工作人员，患者及访客进行疏散，启用「CODE SILVER」并时常演习，在事件发生后通过监控录像的再审视时，我们确定我们之前的演练是行之有效的。
4. 多方合作
同时和警方合作，通过社交媒体滚动发布消息，并随后共同发布新闻发布会。
最重要，也最合理的做法，是积极面对伤害，但不卑不亢，通过专业期刊，刊登发表有关医疗暴力的专业指南。
而事实上，这篇文章已经发布在最新的 NEJM 杂志上，建立有效的暴力零容忍 + 有效医疗黑名单 + 医疗伤害立法。
我们一直说爱院如家，可是当真正灾难发生时，我们也希望医院能够保护大家庭中所有人。
悲伤沉痛的故事最后总有个好结局
让我们看看 1 年后，现在这一家人又是如何。
Terri Halperin 在丈夫去世后三个月生下了他们的第四个宝宝，她给他取名「Mikaela」，以纪念他的父亲。
「当 Michael Davidson 去世时，我突然意识到，我要一个人把这个孩子生下来，这一刻我几乎无法承受」她如是说。
然而她还是坚强的挺了过来，作为一个寡妇，带着四个孩子。
当小 Mikaela 降生时，医院还发出一条 twitter，「欢迎 Davidson 家的女宝，Mikaela Jane Davidson。现在是 BWH 大家庭的一员啦。」
她参加了新一年的波士顿马拉松(注：波士顿马拉松就在前几年发生恐怖袭击，然而第二年第三年参加人数更多，大家用这种方式，表示波士顿人的坚强 Boston Strong)，尽管她刚生产完，尽管她从来没有跑过马拉松。「不就是 42 公里么，我做得到。」
后记：
伤害发生后，中国的医护群体处于悲伤后的无助状态。
换头像、翻墙请愿、转发段子，很流行，很简单，很能表达情绪，但是，这样做有用么？
没有用。
用脚投票，用行动保护自己，或选择能保护你的地方。
如果你有机会，参与到你们实习医生、住院医生、主任院长的选择。我希望你能选择更重视医护利益，更在乎同袍情谊的哪位。
无他，只因为我们太需要能为医生这个群体发声的人。如果你所在的医院都不能保障这些权利，我们希望你能够用脚投票，找一家尊重医生安全的医院或诊所，因为这是一个医疗工作者最低的要求。
让我们拭目以待。愿大家能坚强地继续生活，坚强的工作。希望所有医疗工作者能够团结起来，为自己的权益，为你深爱的这份职业。
丁香园愿与所有中国医疗工作者一起，在中国医疗路上，崎岖负重，不忘前行。丁香园旗下新闻账号「丁香头条」，为大家提供第一手长按下方二维码即可了解。
责任编辑：猫羯座 刘冬宸
图片来源：作者提供
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