医学史一周侃 | 克隆人胚胎、发现癌细胞、日本人首例心脏移植……
2016/8/13 丁香园

     历史上的每一天，都有医学史留下的痕迹。

     如果用一句话来描述这医学史中的这一周，或许是亚里士多德的那句名言——

     认识你自己

     1

     合法克隆人类胚胎

     2004 年 8 月 11 日，英国政府向纽卡斯尔大学颁发了世界第一份「克隆执照」，批准它以医疗为目的进行克隆人类胚胎研究。「克隆人」紧闭的大门稍稍打开了一条门缝。

     从此以后，英国纽卡斯尔大学生命中心的基因学家艾利森 · 默多克和米奥德拉格 · 斯托伊科维奇教授，将可以合法地克隆人类。

     但是，就在大约一年多前，克隆羊多莉在离纽卡斯尔大学约 168 公里远的罗斯林研究所去世。正值壮年的多莉死于肺部感染，之前还被查出患有关节炎，这些都老年绵羊的常见疾病。

     克隆 「clone」起源于希腊文「Klone」，原意是指以幼苗或嫩枝插条。

     多莉是世界上第一只用已经分化的成熟的体细胞核(乳腺细胞)通过核移植技术克隆出的羊。

     多莉的诞生，引发了世界范围内关于动物克隆技术的热烈争论，也被美国《科学》杂志评为 1997 年世界十大科技进步的第一项，一夜之间，似乎克隆时代已来到人们眼前。

     然而，多莉的早衰与死亡，也令人们对克隆产生了畏惧。纽卡斯尔大学获得克隆人类胚胎的合法牌照，就是在这一背景之下——尽管充满争议，但是并没有停下探索自身的脚步。

    

     英国纽卡斯尔大学生命中心的基因学家艾利森 · 默多克 (左) 和米奥德拉格 · 斯托伊科维奇。默多克教授是此项研究的负责人。

     2

     日本首例心脏移植被检察院追责

     现在已经十分普通的器官移植，也曾经是令人无法理解的「人体实验」。

     1968 年 8 月 8 日，日本北海道札幌医大附属医院的和田寿郎医生，进行了日本第一起心脏移植手术。患者是一名 18 岁的心脏病患者。83 天后，患者死亡。对此，札榥地方检察院向和田医生提出了公诉。

     患者宫崎信夫同时患有二尖瓣膜闭锁不全、三尖瓣闭锁不全、大动脉瓣狭窄等多种病症，心脏异常肥大。1968 年 4 月 5 日，他来到札幌医大附属医院住院就诊。。

     和田博士于 1968 年 8 月 8 日上午 2 时 5 分亲自执刀，另有 20 人的医师队伍辅助，开始了心脏移植手术。仅用 13 分钟打开胸腔，取出肥大的心脏，又用 45 分钟成功地把健康的心脏移植完毕。

     提供这个健康心脏的是东京某大学四年级学生(21 岁)，他于 8 月 7 日游泳溺水呈假死状态，经抢救曾一度苏醒过来，但随即被认定死亡。

     信夫在施行心脏移植手术后感觉良好，又活了 83 天，于 10 月 29 日下午死亡。

     和田博士说：「没有排斥反应，只是因为曾患血清肝炎，身体虚弱，加之并发了气管炎。」心脏外科权威神原仟、木本成二也说：「死于全身衰竭，不能认为是心脏移植失败。这次心脏移植成功是医学发展的巨大进步，在世界医学史上具有重要意义。」

     但是，另一方面，也有人以「无视排斥反应、进行人体实验」等理由提出反对意见。对此，札幌地方检察院对于和田医生也提出了起诉——而故事的结局是，日本最高检察院于 1970 年 9 月 1 日决定对此不予追究。

    

     利用机器设备使心脏在人体外存活

     3

     机器人脑外科手术

     2001 年 8 月 9 日，中国首次成功利用机器人进行远程脑外科手术。

     海军总医院副院长说：「医生面对电脑轻点鼠标，遥控手术室的机器手的动作，这意味着手术治疗模式的改变。这样一来，医术高明的专家不出门就可以给各地的病人做手术，节省了医生的时间和精力，也减轻了病人来往奔波的经济负担。」

     传统脑外科手术必须将厚重的金属框架套在病人头上以辅助定位，机器人手术则摆脱了框架，而且给病人造成的创伤面比传统手术小得多，定位也较传统手术精确，使病人摆脱了不必要的恐惧和痛苦。

     远程手术实施前，医学专家首先要通过电脑网络接收从手术室传输过来的图文信息，分析病人的 CT 影像，然后做出手术规划。接下来，再用鼠标遥控远在手术室的机器人实施手术。

    

     医生利用电脑远程操控手术

     4

     首次发现癌细胞

     1912 年 8 月 13 日，巴黎医生加斯顿 · 奥丁发现并分离出了癌细胞。奥丁医生表示，根据他的观察癌细胞扁平，由胶状体组成，中心有核，四周不规则。当它生长时，癌就向四周扩散。

     癌细胞存在的历史可追溯至数百万年前。科学家称, 癌细胞像地球最早期生物一样古老, 可能从未被彻底消除过。进化生物学家曾发现两种水螅物种自然形成肿瘤。不过，直到加斯顿 · 奥丁发现之前，人类始终没有直观地看到过这种细胞的真貌。

    

    

     加斯顿 · 奥丁的发现

     5

     在南亚发现超级细菌

     2010 年 8 月 11 日，英国和印度研究人员发表报告，一些赴印度接受手术等治疗的患者感染了一种新型超级细菌。这种几乎对所有抗生素具有抗药性的细菌正在从南亚传向英国，可能在全世界蔓延。

     这种被称为 NDM-1 的超级细菌最初是在去年被英国卡迪夫大学的蒂莫西 · 沃尔什确认。他在一名瑞典病人身上发现了两种细菌，从中找到了 NDM-1。而这名患者曾经在印度住院治疗。

     大多数 NDM-1 超级细菌出现在大肠杆菌和肺炎克雷伯菌中。除了替加环素和黏菌素以外，这种细菌对其它抗生素都具有抗药性，包括碳青霉烯类抗生素——碳青霉烯类抗生素通常被认为是紧急治疗抗药性病症的最后方法。在部分患者身上，甚至这两种抗生素也不起作用。

     最关键的是，NDM-1 超级细菌是以 DNA 的结构出现，被称为质体。研究人员称，它可以在细菌中自由复制和移动，从而使这种细菌拥有传播和变异的惊人潜能：「空中旅行和移居使这种超级细菌在不同国家和大陆之间迅速传播。其中大多数已经存在这种细菌的国家尚未被发现。」

    

     显微镜下的 NDM-1 超级细菌

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     本文作者林海，曾出版《萨维尼从巴黎来的信》《入戏的规矩》，写形形色色文字，以讲历史故事为乐。

     责任编辑：刘冬宸

     图片来源：123rf.com.cn 正版图片库

    

    

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