给喝醉的患者打过葡萄糖吗？有考虑过是为什么吗？
2016/8/18 丁香园

    

     临床中，尤其是在急诊科，醉酒患者一直是一件让人头疼的事。

     且不说患者本人神志不清、一身酒气，陪同的人基本上也是喝得八九不离十，总让人胆战心惊，担心一不小心就做出什么过激的事儿。

     给醉酒者输液时首选葡萄糖，已经成了毋庸置疑的共识。但为什么要打葡萄糖，你能说清楚吗？葡萄糖用什么浓度合适呢？

     那今天就来说一说，为什么给醉酒者输液时首选葡萄糖。

     葡萄糖和乙醇

     葡萄糖是人体主要的供能物质之一，葡萄糖进入血液后，经血液运输到各组织细胞进行合成和分解代谢为机体供能。在各组织中氧化分解提供能量，是葡萄糖的主要功能。

     饮酒后，酒中的乙醇经胃和小肠在 0.5～3 h 内完全吸收，分布于全身所有含水组织和体液中。乙醇虽在体内分布广泛，但 90% 在肝内分解、代谢。

     血液中乙醇浓度过高不仅会引起醉酒的一些症状和并发症，而且乙醇在代谢过程中需要消耗大量能量，其能量的来源有赖于葡萄糖的供应。

    

     不仅仅是「供能」

     输注葡萄糖，不仅仅是为乙醇代谢提供能量，还有更多的功能。

     1. 加速乙醇排出

     输注葡萄糖后，血糖升高，血容量增加，加速体内液体通过肾脏的尿液排出，所以醉酒后输注葡萄糖，通过排尿而加速乙醇的排出，可减轻醉酒的状态。

     2. 加快乙醇分解

     饮酒后，肝脏分解代谢酒精需要大量的能量，提供葡萄糖可以加快酒精的分解代谢。亦有观点认为输注葡萄糖具有保肝护肝的作用，但尚缺乏足够的证据证实。

     3. 纠正低血糖

     乙醇代谢过程中，会伴随发生 NADH/NAD 的比例改变、半乳糖耐量减低，甘油三酯合成增加，脂质过氧化增加等复杂变化，所以饮酒后会发生低血糖。

     低血糖一般多发生在中等量或大量饮酒后 6～24 小时，但也可于饮酒后很快发生，血糖浓度一般 < 1.7 mmol/L。因此，输注葡萄糖是纠正饮酒后的低血糖状态的直捷有效的方法。

    

     葡萄糖浓度怎么选？

     1. 轻中度饮酒，没有意识障碍者

     可在吸氧、保暖、心电监护的同时静脉输注：

     5% 葡萄糖盐水 500 mL

     ivgtt

     维生素 B1 50～100 mg

     维生素 B6 50～100 mg

     im

     为什么醉酒后一定要注意保暖？在文末的《急性酒精中毒专业救治手册》中，有详细的答案哦!

     2. 有急性意识障碍者

     为加速乙醇在体内的氧化，可以考虑用更高浓度的葡萄糖：

     50% 葡萄糖 100 mL，iv

     维生素 B1 100 mg，im

     维生素 B6 100 mg，im

     3. 烦躁不安或过度兴奋者

     可用小剂量地西泮，避免使用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。

     除了葡萄糖

     还有什么好东西可以用？

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     编辑：张跃奇

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