准大学生被骗光学费之后猝死，伤心真的会绝命吗？
2016/8/26 丁香园

     最近两天，有新闻报道：山东临沂一准大学女生遇诈骗电话被骗光学费，心脏骤停不幸离世。

     19 日，即将踏入大学的 18 岁临沂罗庄女孩徐玉玉接到一通陌生电话，对方声称有一笔 2 600 元助学金要发放给她。

     由于前一天的确曾接到教育部门发放助学金的通知，她当时并没有怀疑电话的真伪。按对方要求，她将准备交学费的 9 900 元打入了骗子提供的账号……发现被骗后，徐玉玉万分难过，当晚就和家人去派出所报案。

     回家路上，她突然晕厥、心脏骤停，虽经医院全力抢救，但仍不幸离世。

     据介绍，徐玉玉生前身体健康，并无重大疾病，其家庭贫困，全家只靠父亲在外打工挣钱。交学费的 9 900 元，是一家人省吃俭用大半年才凑出来的!

     能让人伤心气绝的，可能是什么？

     因为还没有明确的结论，所以我们只能从所有疾病中猜测。别说，还真有一种心脏病是跟伤心有关。

     1990 年，有日本学者描述一种「章鱼壶心肌病(Takotsubo cardiomyopathy)」。

     此病因发作时左心室心尖呈气球样，与传统日本章鱼鱼篓的圆形底部和窄口相似，而得名「章鱼壶心肌病」。

     不过，这个病还叫做心碎综合征(broken heart syndrome，真贴切!)、心尖球形综合征(apical ballooning syndrome，看看下面的图，也很贴切!)。

    

     这个病的患者中，女性占到了 89.9%(女性果然是容易「心碎」啊!)，但至今没有完全明确是什么原因导致的发病，也不清楚为何有如此明显的性别差异。可能原因是由于压力应激引起的儿茶酚胺释放对心肌产生影响。

     多数患者是受到明显的诱因而发病的，36% 是器质性的诱因(急性呼吸衰竭、手术后、外伤骨折、感染或中枢神经病变)，27.7% 则是受到精神因素的影响(悲伤、惊恐、焦虑、人际冲突、愤怒、挫折等)，7.8% 两者都有。剩下的人，则没有明显的影响因素。

     不过，像徐玉玉这样年轻的人，真患上「章鱼壶心肌病」的可能性还真不大——这个病更容易「光顾」中老年人。具体是什么情形，有待进一步的消息来证实。

     为什么会这样呢？

     因病人心脏的交感神经受体在左心室基部与心尖部位的比例不一样，当患者极度伤心、遭逢压力应激、惊吓或疼痛时，就会造成心尖未收缩，但心室基部强力收缩如气球的情形(如下图 A 心尖呈球形；B 为心室正常收缩)。

    

     其发病时胸痛、心电图 ST 段抬高和心肌酶水平升高，与急性心肌梗死的表现是一致的。

     但当患者行冠状动脉血管造影术时，会发现并没有显著的冠状动脉狭窄，而左心室造影会显示左心室心尖部存在球样扩张。

     但有些患者会发现多灶性的冠状动脉痉挛或短暂的心肌灌注不良，这些冠状动脉功能失调，也可能是儿茶酚胺导致的。

     章鱼壶心肌病通常预后良好，但仍有部分诱发室颤没得到及时抢救而死亡者。

     现场急救及时，也许就救活了呢？

     如同新闻报道中的，徐玉玉在发生心脏骤停后，没有立即接受有效的心肺复苏，结果可想而知。

     无论这位准大学生是否因心碎综合征而诱发心脏骤停，急救的关键都是：

     1. 早期识别心脏骤停并呼叫 120 急救

     2. 早期高质量心肺复苏

     3. 尽快电击除颤

     4. 早期基础及高级生命支持

     点此阅读 >>>心肺复苏怎么做？看这一张图就够了!

    

     本文作者：急诊夜鹰，急诊科医生，美国心脏协会急救培训导师，夜鹰急救训练营创始人

     责任编辑：刘冬宸

     排版设计：张琲琲

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