世界脓毒症日：这种陌生的致命疾病却不为人知
2016/9/13 丁香园
今天，9 月 13 日，是世界脓毒症日。
脓毒症 (sepsis) 是一种疾病。可是，这个疾病的名称真的是太陌生了，它不像高血压、糖尿病那样为人所知，也不像癌症那么令人闻之色变。实际上，正是这种陌生的疾病，可能让很多人在短短时间内死亡，也更加令普通人难以接受。
按照希波克拉底的描述，脓毒症是腐烂的肉。这种认识尽管原始，却很形象。到了盖伦的时代，脓毒症反而被认为是一件好事，是肌肉重生、伤口愈合的标志。
不过，直到 19 世纪后期，细菌学逐渐建立，人们才逐渐意识到脓毒症到底是什么。
当时，有一位匈牙利籍的产科医生赛麦尔维斯，他发现产妇死亡率的高低与接生员是否仔细洗手有很大关系。也就是说，如果双手和接生器械都仔细清洗的话，能够降低产褥热的发生，大幅提高产妇的生存率。至此，人们终于意识到消毒的重要性。
不过，脓毒症的准确定义直到 1992 年才有答案。2001 年，世界危重病学家们又对它重新定义了一番。脓毒症之所以陌生，很重要的原因是许多病人要么因严重的感染而直接死去，要么便被收入医院里病情最危重的 ICU。因为疾病来势凶猛，所以少有人知。
2016 年 2 月，在第 45 届危重病医学年会上，美国重症医学会(SCCM)与欧洲重症医学会(ESICM)联合发布脓毒症最新的定义及诊断标准。最新版的脓毒症定义为：
机体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍。
与之前相比，最新版的脓毒症定义，以机体对感染的反应失调和器官功能障碍为核心，而机体反应失调本身就能引起器官功能障碍，体现为细胞层面的生理及生化异常。这个定义超越了感染本身的潜在危险性，更关注机体应对感染时所发生的复杂病理生理反应。
我们可以这样去理解：在人体创伤或接受手术后，抑或因各种原因出现机体免疫力下降后，各式各样的细菌、真菌在侵入人体这座「温床」后，便大肆开始破坏行动。它们的攻击绝不温和，强烈的炎症风暴让身体内的每个细胞无处可逃，身体很快便「大火蔓延」，随之而来的是感染性休克、多脏器功能衰竭。
许多脓毒症患者，最早出现的是感染所致的发热反应。
抗生素的使用能快速地「扑杀」细菌，但进展迅速的感染常常已损害肺脏、肾脏的正常功能。当脓毒症一旦进展为重症脓毒症或脓毒性休克时，治疗难度大幅加剧。
因此，这类病人大多全身插满了各式各样的管子，各种现代医疗设备围绕在病人身旁，治疗代价不菲。
遗憾的是，大部分公众甚至部分医生，对脓毒症却并不熟悉。网上还有帖子传播错误的信息，例如「脓毒症是由于缺乏维生素 C 导致的。」
事实上，维生素 C 缺乏导致的是「坏血病」，这是一种营养不良性疾病，表现为皮肤黏膜等出血，也只有在极度缺乏维生素 C 时才出现。在当今社会条件下，坏血病已极少出现。脓毒症则是一种感染导致的全身多器官功能障碍，不但极为凶险，治疗也十分棘手。
因此，每年的 9 月 13 日是世界脓毒症日(WSD)。这个日子是于 2012 年才首次倡导并确立的，目的正是便于公众了解这种凶险的疾病。
按照估测，每年脓毒症病例数量都有 7% 至 8% 的增长，发达国家的脓毒症死亡率依然在 20% 以上。在「世界脓毒症日」网站(http://www.world-sepsis-day.org/)上，则发布了大量宣传脓毒症的材料，供人们了解学习。
按照相关学会的调查，每年全世界都出现大约 2500 万脓毒症病例，800 万人会因此失去生命。脓毒症所致死亡率高于前列腺癌、乳腺癌及艾滋病三种疾病的总和。而在美国，因脓毒症住院的患者已经超过了心肌梗死，并且呈逐年上升趋势。然而，包括政府机构、医疗人员和公众，都未对此足够重视。
都说人体是一个「灰箱」，医学本身对人体和疾病的认识是不足的。但这绝非简单的非黑即白，它介于二者之间——有些明白，有些不明白。医学发展是有限的，很多疾病的认识并不充分，脓毒症正是其中一种。
今天，9 月 13 日，世界脓毒症日。让我们认识并了解这种陌生的致命疾病吧!
我们曾撰写了一篇述评，解读最新的脓毒症定义，发表在 2016 年 3 期《中华麻醉学杂志》上，题目为《2016 年脓毒症最新定义与诊断标准：回归本质 重新出发》。扫描下方二维码，带你瞅瞅这篇文章。
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