年轻医生上临床老被上级骂，怎么破？
2016/10/3 丁香园

     离开医学院的大门，走进医院的大厅，初入临床的新鲜感和所学终有所用的欣喜感过去之后，不少年轻医生都感到了越来越大的压力：

     床位患者千变万化的病情；

     各级医师的轮番提问；

     好像永远都写不完的病史……

     重压之下，不少人越来越消沉，越来越沮丧，有的甚至动了放弃的念头......

     丁香园旗下的付费咨询平台「来问医生」上，也有很多这样的迷茫小医生，会向年资高的前辈提问，比如这个：

     年轻医生上临床老被上级骂怎么破？

     我是刚参加工作的一名年轻医生。以前几乎没有接触过临床。现在每逢主任查房，前一天我会紧张甚至失眠。新手，临床工作不是很熟练，经常挨训，很沮丧。

     如何才能快速成长、减少挨骂？快要坚持不下去了。

     复旦大学附属中山医院的主治医师张盼是这么回答他的：

     年轻医生的成长有一个过程。刚进入病房管病人，难免有些慌乱，但自己要稳住阵脚，以下建议可供参考：

     1. 加强理论知识的学习：

     疾病的基本概念、诊断标准、严重并发症，临床常用药物的适应症、禁忌症、剂型剂量、用法用量等，这些基本的知识是比较死的，只要肯花时间学习，就可以快速提高。

     理论知识在工作中的自如运用，可以大大增加自信；反之，个人能力和态度会受到上级的怀疑。

     2. 加强临床基本功的训练：

     问诊、查体、常规操作(比如各种穿刺技术)、化验单判读等基本功，一定要过关，在被放单的时候不要出问题。

     3. 开始时多花一些时间在临床：

     早上提前到，交班前看一遍自己的病人：

     重要的标本留了没？

     重要的检查预约了没？做了没？

     患者有没有出现其他意外情况(比如发热)？

     可能的原因是什么？

     4. 好记性不如烂笔头，多做笔记是王道：

     刚进临床时，好多事情不熟悉，脑子比较乱，那就把每个病人的情况都记在小本子上。

     诊断不清楚的患者，如何进一步明确诊断？

     诊断清楚的患者，诊疗方案如何确定？

     已经完成治疗的病人何时出院？

     需要再次入院治疗吗？

     如何随访？

     患者出院后应该注意哪些问题？

     从入院开始，每个患者的管理，都按照这个流程积极朝后推进。这样就不是主任问你，而是你追着主任查房：

     某病人诊断还不清楚，下一步的检查(要有自己的意见)？

     某患者检查结果已经出来了，诊断能确定吗(要有自己的意见)？

     诊断确定的患者，治疗方案如何选择？治疗完成的能出院吗？出院后的随访(都要有自己的意见)？

     总而言之：

     以上其实是一个变被动为主动的过程。慢慢的你就会有成就感，也会感觉「一切尽在我掌握中」。每天渴望主任来指导你解决问题，来向他学习而不是怕他查房。

     临床工作的核心就是诊疗质量，围绕这个展开，慢慢就好了。

     我们未来的希望 —— 年轻医生们：初入临床，多请教前辈师兄、师姐和师长，少走弯路，尽快上手。

     更多临床和医学教育的相关问题，扫描下方二维码，向张盼医生提问。

    http://www.duyihua.cn
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