产后风病机病理与用药方略（一）
2015/8/7 德明中医
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产后风病机病理与用药方略(一)
大千老师
产后风病例今天下午看了一个病人，这个病人是一个产后风，2007年6月份得的病，生产的时候是开着空调，因为是夏天了嘛，我也不知道是怕病人热啊，还是怕医生热，生产的时候开着空调。生产之后有可能又着了寒，说是微寒，不大，然后这个病人主要表现是怕冷，非常地怕冷，浑身刺痛。怕冷主要是怕风，一点风也受不了，冷到什么程度呢？就是夏天得穿毛衣，而且要盖很厚的被子，稍微有一点肩背露在外面就非常的难受，也就是说俗称的产后风嘛。前后治了很长的时间，一般是用中医来调理嘛，开的方子，有按虚来治的，有按风湿来治的。主要是按气虚来治的，因为后来她有出汗的问题，自汗很严重。这个白天自汗，晚上也自汗，晚上叫盗汗了，一紧张也出汗，这个汗可以把这个秋衣秋裤给湿透了。
病人没办法，她后肩后背要挂一条手巾，就感觉好一点。舌苔是一个淡薄苔，例假正常，没有血块，颜色稍微暗一点，也不是很暗，可能后来着凉了，而且还胸闷咳嗽。吃了很多药了不见好转，当时第一个药吃了三个月啊，主要症状有所缓解，但是人虚的厉害。当时这个病人吃那个老大夫的药，主要是去风湿的药，比如什么海风藤啊，鸡血藤啊，独活啊，荆芥啊，防风之类的，加入这些药，然后再加入一些黄芪啊，白术啊，我看了一下方子，七八个大夫开的方子，基本都是这套思路，不是去风湿就是补气血的，然后效果一直不好。
从气学分析产后风
大家分析一下她这个问题在那儿，然后咱们从这个气学的角度来讲一下。因为我看过很多的产后风的病人，非常痛苦，迟迟治不好。尤其是城市里面的，典型的症状主要就是怕风怕冷怕寒，而且她有气短的问题，后来发展到头眩晕，头晕、脾胃有呕吐的现象，有可能是吃药造成的。期间跟我说，因为她们病的时间很长了，自己也组成了一个小团体，哪儿有好大夫就去哪儿看。她这个情况吃过一些去风湿的药之后啊，导致心脏也不好，出现心悸的症状。
有网友说：用补气的思路效果不理想，随后发展到眩晕恶心的现象，是不是“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之”？
有网友说：“气血虚，内寒，热外。”
是这样的，咱们大家直接理一下思路，从气机的角度来讲。所谓产后是生了一个孩子，这整个一个气团她孕育了一个生命，然后这个生命生产下来，这个气团会出现一种什么状况？它肯定是，你想啊，孕育了一个生命下来之后，这个胞中肯定是虚了，肯定很虚，产后虚嘛，气血亏空，而表现怕风怕冷，就是我们所说的产后风。这样跟大家说一下，因为现在这个城里人本身气血弱，不活动，而且是七情六欲很盛。本身气机不健旺，又生了一个孩子，一般气血很弱，气血弱以后整个的气机往里面塌陷，像一个皮球一样泄了气了，孩子生完以后就泄自己的一部分气。泄了气以后整个皮球向里干瘪，一般就会产生怕风、怕冷、气血衰弱的这种症状。
产后风的用药
我看了很多这样的病人，很多大夫开方子都是从去风湿来治，并且世俗上一直认为这个病叫产后风，所以产后风让人从字面上来理解的话就是产后受风受寒嘛，我看了太多了这样的病例，一般都是从去风湿来治。比如说独活、威灵仙啊、秦艽，好多加木瓜，有的厉害的上全蝎、蜈蚣，都有上的，一派鞑伐之气。有的加荆芥、防风，这样的不胜枚举，太多太多。一是感觉病人怕冷怕风关节疼，马上这些医生就想到去风湿，结果很少加补气血的药，即便加也是当归、黄芪之类的。好多病人几年身体都治不好，有的加补肾的药，很有意思啊，加菟丝子啊，我不知道大家对菟丝子这个药了解不了解，有的这个腰痛啊加牛膝啊、杜仲啊、续断啊，这些药就都加上了。
你看这样啊，为什么会产生浑身刺痛啊？大家可以看一下，我感觉很多产妇非常痛苦，因为很多传统的中国产后将养啊，这种方法越来越多的人不了解了。产后忌风，产后宜暖，而且产后要休息，这些呢都是些最基本的常识。如果有恶露的话，产后最好饮一杯童子小便嘛，就可以把这个恶露排的很干净，现在这些东西都不采用了。
有网友说不荣则痛，这里面呢我觉得讨论的很不错。大家知道为什么怕寒吗？就《内经》上讲啊，气虚则寒，气实则热。也就是说气若是空虚了就会产生寒的症状，若是气实，它很充实人就会发热，所以有温暖的感觉。气散则寒，气聚则热，就是说气要是散开了就会表现出寒的症状，若气凝聚在一起就会发热。你看很多痈肿疮毒都是气聚集在那里面，不散，化热化腐然后产生了疮毒。
她这个就是产后体虚而气不能充于表，使表气虚而表现了一种内寒的症状。所以说这样的病，寒你不能用热药，你这个附子、干姜上了于事无补，加到200克的时候把心脏搞坏了你没法补救的。所以说有些医师重用附子，他有他的道理，但是也有偏颇的地方。我们中医上讲壮火食气少火生气，附子干姜就是壮火啊，它下肚之后，这个附子本身是毒药，下肚之后它冲墙倒壁啊，它没有温养的性质，所以说畏寒者不能一味上附子，也不能上干姜，道理就在于此。
(未完待续)
注：本文节选自《气学中医39讲》第10课
点击阅读原文，查看大千老师讲健康与产后风系列讲课录音
http://www.duyihua.cn
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