德明中医每日推荐一周汇总
2015/8/24 德明中医
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图：小猫同学
摄于北京十三陵.8月22日
德明中医每日推荐一周汇总
2015年8月第四期
服天气而通神明
苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。故圣人抟精神，服天气，而通神明。失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也。
——《素问·生气通天论篇第三》
这说的什么意思呢？这个因时之序啊，因的就是阴阳五行，顺的时序，春天完了是夏天，夏天完了秋天，秋天完了冬天，就是因这个五行相生的时序。“圣人抟精神，服天气”，所谓的抟精神，就是抟了我们整个的神气形当中的神气。这所谓的精神就是神气，因为这个神气由我们心中发出，化而成气，再化而成形，所以它是源头嘛，所以要继承这种神气的精髓，它的规律。而服天气，这个服天气并不是吸食天地精华之气，这个阴阳吐纳啊，而是理解天地生长转化收藏这个生机的奥秘。而通神明，最终能够理解整个变化神明的奥秘，这个说的很玄啊，所以说在这儿不作过多的讲解，一带而过，先关注一些细节，让大家对气学有一个基本的理解。
延伸阅读：生长转化收藏的气机—《四季如何顺时调神》
精光之道，大圣之业
“黄帝曰：善哉!余闻精光之道，大圣之业，而宣明大道，非斋戒择吉日，不敢受也。黄帝乃择吉日良兆，而藏灵兰之室，以传保焉。”
——《素问·灵兰秘典论篇第八》
什么意思，就是刚才跟大家讲的，精光之道，大圣之业，宣明大道，大家应该以能听闻到这样的经文而感到光荣和庆幸，如果不在这个地方听，你别的地方就听不到了。这《黄帝内经》能够流传下来，对我们来说是一个宝藏。大家想一下，如果没有《黄帝内经》这本书，对于二千年的中医是不可想象的。《黄帝内经》是一本什么书？就是一本神气文化的一本教科书，综合性的一本书。这种神气文化，以《黄帝内经》的形式流传了下来，所以说大家应该非常珍惜目前我们能看到这本书，并且有人能出来讲这本书。
所以黄帝说的一点不为过，“善哉!余闻精光之道，大圣之业，而宣明大道，非斋戒择吉日，不敢受也。”一定要斋戒、沐浴更衣，选一个好的日子，要把这些理论、经文记录下来。于是“黄帝乃择吉日良兆”，好的兆头好的日子，把这书恭恭敬敬的藏到了灵兰之室。灵兰是一个名字，一个专门藏经的地方，灵兰之室，以传保焉。因为黄帝恭恭敬敬地保存在这，我们今天才能看到，当然黄帝可以是虚指的，就是古人冒着各种危险，历尽千辛万苦，把这本《黄帝内经》保存下来。据我了解，黄帝内经错的地方不多，后来有的传到日本的版本，回头一看面目全非了。
从气和神的层次来理解内经
《黄帝内经》这本书最大的一个特点，它是继承和总结了先人对整个医学的理解，可以这样说，这种理解是脱离了形的层面理解，而直接在气和道、气和神的层面来阐述整个医学理论。所以说在这个里面大家听我来讲《黄帝内经》的话，希望大家可以尽量从气和神的层次来理解。即神气形三个层次和我们须臾不相离，随处在我们身边发生。举个最简单的道理，神的层次就是我们的思维意识、心念，我们或喜或悲，或怒或歌，这些都是神的层次。我们一定要做某件事情，或者放弃做某件事情，这些都是神思之变，神就是构成了我们整个世界的一个部分。
形当然好理解了，形就是可以看到，通过五官可以感受的整个世界，由分子原子组成的。介于形和神之间就是气(炁)，国外没有对炁的明确认识，给西方人讲炁，他往往是不可理解，就认为是空气，仅此而已。但是我们中医或者说传统上对炁的认识虽然模糊但是是清晰的，有条不紊的。《黄帝内经》这本书绝大多数篇幅是从气的角度来阐释整个生理病理的，这一点大家可以去细心体味。随着我给大家讲《黄帝内经》前五部分呢，会着重从气的层次给大家理顺整个经文的意思还有前后的关系。这个再多说两句，体会气很简单，希望大家可以多体悟云彩的变化，烟囱冒的烟，还有烧水冒的蒸汽，包括水流和我们的呼吸，这里面就是整个的气机流行的方式。
延伸阅读：气机流行的方式—《五脏六腑气化的过程》
什么叫气口
“帝曰：气口何以独为五脏之主？岐伯曰：胃者水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以养五脏气，气口亦太阴也，是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。”
——《素问·五藏别论篇第十一》
什么叫气口？顾名思义，气口就是气的出口，或者是气的关口，为什么叫气的关口？咱们讲过气学中医，人身一团气，气流行于身体里，营卫之气流行于经脉里，一身大气斡旋周流于一身当中，所有的东西都是气化的。那么气口在哪里？就是寸关尺，这个就是气口，在这气的出口或者关口，可以体察气的状态，也可以叫气的窗口，在这里开一个小窗，摸这个动脉，就可以体会人身磅礴之气的状态和运行，所以叫气口。古人对名词的定义很直接，没有那么多绕来绕去的，如果考证来考证去，考证得很繁琐，八成是路走错了，都是直来直去的，气口就是气的出口或者关口，在这里可以体察整个人身之气。
气口为五脏之主
“气口何以独为五脏之主？”，主就是能观察五脏一个主要通道的意思。
“歧伯曰：胃者，水谷之海，六腑之大源”，咱们吃食物叫五味，五种味道作为代表，通过嘴进入到胃，通过脾胃的消磨，水谷之气蒸腾，取之变化为赤，化成血和气，沿着经脉养我们的五脏六腑。这种气蒸腾起来之后，必然沿着手太阴肺经，循行到寸口这个地方。同时循行过来这个气，也是一身之气的体现。咱们说过一身之气荣，则四肢百骸之气皆荣，荣是荣盛的意思，一身之气衰，则四肢百骸之气皆衰，这是一个整体。一个人乐，大家都乐，一个人不乐，大家都不乐，大家是一个整体，互相影响。但是这里面还是有些变化的，这只是说一个大势。就像股票一样，大盘一跌，大部分股票都跌，大盘涨大部分股票都涨，但是也有个别的逆大盘。
中医摸脉为什么要取寸口
为什么要摸动脉呢？动则吉凶可见，不动很多事情看不出来。就像接触一个人一样，坐那不动就不知道对方的脾气秉性，只要一开口说话，一办事，和你有接触，那对他就会有一个大致的了解：什么性情，人是否和善、随和，有没有心机等等。所以说处人才能知人，摸动脉也一样，就是体会脉搏搏动过程中气团的状态，所以取动脉，动才机见，其生机才能体会到。
取寸口的原因就很简单了：
三部九候上取颈动脉，中间取寸口，下部取踝动脉，三部脉相比中间的脉比较均衡，也比较反映整体的情况，从气的合和角度考虑应该取手腕的寸口；
第二，从方便程度来讲，不能上来就摸患者的脖子或者脚踝，手是最容易搭到的，所以后来慢慢的就都取寸口了；
第三，就像《难经》上说的荣卫在经脉中循行，“行阳二十五度，行阴二十五度，为一周也……复会于手太阴……五脏六腑之所终始……”其实任何一处都是一个终始，不独寸口是五脏六腑、营卫的终始，所以这一点只是做一个托词而已，并不能把这句话看实了，认为寸口就是所有的脉气的终始。就像一个环形跑道一样，任何一点作为起点那肯定也是终点；
还有一点，第四，手太阴肺经之气蓬勃而出，沿着肺经就到了寸口，此处的气比较滑利，比较能够体现气态，搏动的节奏及各种变动，比较适合医者去感受。所以一难主要在强调医者如何去评测这团气，最简单的办法就是取寸口的动脉。
延伸阅读：《中医诊脉为何独取寸口》
脾恶湿
脾恶湿也一样，脾本身气就缓和，容易凝住，湿气粘连凝滞，很容易把脾本身就缓和的气进一步凝滞起来，脾容易湿，就是什么样的气就容易得什么病。比方说这个人体力不好，脑子好，容易得什么病啊？体力容易出问题，你让他背一麻袋东西他都背不动。嘴好使的人容易出什么问题呢？容易说错话，说过了，同时他可能得益于自己的这张嘴，但是甚爱必大费，多藏必厚亡，这人好在哪一口，它就容易在哪一方面出问题。这是两边的事情，不足也一样，不足在哪一方面就在哪一方面出问题，过于侧重哪方面，也容易在哪方面出问题。游泳也一样，不会游泳的会淹着，特别会游泳的也会淹着。所以说中间有一个中，把握好这个中才不容易出问题。
比如说这个脾，脾气缓和就容易在缓和这儿出现问题。湿气一拿它更不得了了，什么叫湿？所谓的湿就是停滞，有这方面倾向的叫湿，并不单指水湿的湿。现在一伸舌头苔很厚，就说有湿。但这个是水湿吗？显然不是。便秘啊，大便溏啊，这些湿都不是水湿。我看过，有篇文章写大部分城里人得的都是湿病，要利水，要排湿毒，这是不对的。是由于你整个气机凝滞，不调不顺畅了，而产生的病态的湿，这叫湿滞。河流不能欢快地往下流，它流的越来越慢，越来越缓，淤泥也都产生了，这个叫湿。这个湿是利的吗？不是。是要重新让水流欢畅地流动起来，慢慢的湿就都带走了。同样我们这个整天坐办公室的，脑力劳动的，容易得湿病，这个湿是风寒湿的湿吗？显然不是。由于停滞而化湿。那这个湿是要理气调化的方式来治，不能利水，用薏米这样的药来治。这个说过多次了。
延伸阅读：《大千老师讲中央生湿》
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