德明中医讲堂丨大千老师谈望闻问切
2015/8/30 德明中医
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德明中医讲堂大千老师谈望闻问切
点击录音以播放，录音时长24分钟，文件大小约8M
录音要点：
望闻问切最早是《难经》提出来的，这本书上是这样来说的：“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。”神圣工巧这四个层次。
望而知之：望诊就是看，人来了往这儿一坐，看他的面色，很简单面色好不好谁都能看出来，只要你留心。比如这人面色怎么这么不好啊，铁青色，灰暗色，发黑，不亮，没有光彩，这人身体肯定不好，毋庸置疑。你看年轻人和小孩有几个面色不好的？非常红润，像桃一样，脸上泛着光，有光彩，这个很简单了，这是“望而知之谓之神”其中一点。
人的脸上边应心，下边应肾，左右应肝肺，一下子把五脏定了。比如说眼袋下面发黑，断成肾有问题；额头有块红斑，心有问题；两颧斑，肝有问题；鼻梁，鼻根啊，有条青筋，肝有问题，肝克脾胃啊，中间是脾胃。很多小孩山根处有青筋，这是肝克脾胃。这不很好区分么，如果大家能掌握望诊的常识，这人一搭眼，八九不离十知道他的身体好还是不好哪有问题。
比如说看舌苔，舌头，正常苔是淡薄苔，舌头伸出来稍微薄薄的像薄云一样有一层苔，这是正常人的。如果说厚苔，肯定身体有问题，哪里有问题啊？胃和肝有问题，肝脾不调，气血凝滞，上翻作苔。没苔也不对，舌头伸出来几乎没苔，红红的舌面就露出来了，这代表气血不足。薄苔是气血所化，苔多了是气血瘀滞，没苔气血不足。很多产后大虚的病人，有胃切除的病人，红苔或者无苔，光红的舌啊，这就主气血大虚，肝肾两虚，都有可能。很简单的，一吐舌头就知道。还有些人一吐舌头舌面不整，凹凸不平，它主肝脾五脏不平，不平衡了，舌头也不平。它都是全息的对应，往往是舌头不平的病人病难调，舌头很平，好看，很舒服，这样的病好调。
【延伸阅读：《浅谈望诊与闻诊》】
闻而知之：所谓闻就是听声音，对方一说话，听出来身体状况怎么样。那么怎么一听声音就知道对方身体什么样呢？这里简单举一两个例子。人的声音发声，是由于五脏气机冲咽喉，并不是单纯一个肺去发声。比如肝肾虚了以后你看你能不能发出正常的声音来，所以说不但是一个肺的问题，而是整个的五脏合在一起发声。那么可以通过你发出声音的特质、高低、清浊、缓急、是否流畅来判别你身体是否有病。举个例子，说话磕磕绊绊，有些人说话很流畅，像流水一样，行云流水一样，这个主五脏通利。什么叫通利啊？就五脏很和顺，没有毛病，风调雨顺。如果说话磕磕绊绊，说的很别扭，言语错乱很坎坷，话不利索，这个主肝郁，停滞的问题，肝郁气滞，导致人说话不利索。如果肝郁气滞得厉害就容易导致人说话又慢又不利索，半天才说话，思维迟钝。
【延伸阅读：《声音之道与政通》】
问而知之：问就是跟病人一问一答，问一问二便情况怎么样啊，饮食怎么样啊，身上有没有汗啊，有没有体力精力啊，肠胃功能怎么样啊，怎么得的病啊，得了多长时间了。问可以知道很多情况，很重要一条能知道病因。
还有一种不知道怎么得的病，青春期发病，我记得在群里跟大家说过，人有几个时期，一是出生的时候，出生头两三年容易得病，另一个是青春期容易得病，下一个是更年期容易得病，再一个就是死前。为什么青春期容易得病？青春期正是长身体的时候，原先啊小孩比如先天性的有些病藏伏在里面，没动静了，慢慢长。青春期身体暴长，突然一下往上窜，把里面的病翻了出来。所以说你看青春期的孩子怎么突然得这病那病，这些病啊早就潜伏在你的身体里，可能父母怀孕的时候，胎里就带着。
为什么更年期也很关键，什么叫更年期？这美其名曰更年期，实际是人身体下一个大台阶的时候，形体大变，性情大变。原先你在台上坐着，把你赶下来了，下了一个台阶，闭经。什么叫月经啊？你气血充足才会有月经，气血枯槁了，要凋谢了，不足以维持每个月的来经，人就闭经了。这个更年期前女性如果身体差了，月经量越来越少，月经不调或者几个月一来，但是毕竟还来，闭经干脆就不来了，从台上掉台下了，这个叫更年期。这个时候如果你有一些潜在的疾病，你的气血不足以维持正常的平衡，就发病了。更年期男女都有，为什么现在四五十岁的人事这么多，得病的这么多啊？原先有钱，有钱是引号，不是钱财的钱，是气血的意思，气血还够，还能维持，到了更年期走到这时候了，气血不行了，各种疾病就上来了。
有的问病的病人一问我，大夫我出虚汗怎么办？你是男女我都不知道，症状不知道，身体素质怎样也不知道，什么都不知道，冷不丁来一句出虚汗怎么办，你让大夫怎么回答？所以说大家学点中医常识，了解一些健康常识，也方便大家跟大夫交流。因为每天我处理的都是大量的重复的这样的问题，你说不回答吧他确实不知道，你回答吧每天都是这些东西。为什么很多医院的诊所的大夫不愿意回答问题，病人一来了摸脉开药，大夫也有难处，大家互相体谅。
切而知之：切也就是切脉，也就是说大家对中医大夫很形象的一个问诊形式，看病方式。好的老中医都会切一手好脉，就像说中医大家就想到两点，一是中药二是脉诊，这个成了特色。望闻问大家不熟悉，其实这三个在切脉前面。摸脉外行觉得很神秘，摸脉怎么就知道得了什么病啊，其实这里面要是大家能了解一些中医基础知识的话，不难的。
【延伸阅读：《气学中医谈脉诊丨独取寸口》】
注：本录音节选自《大千老师讲健康9 (讲四诊合参及与大家交流答疑)20110527》，点击阅读原文查看完整录音。
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