伤寒论丨虚家不可与瓜蒂散
2015/9/6 德明中医

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     图：悠然自得

     摄于山东省威海市

     虚家不可与瓜蒂散

     大千老师

     “ 少少加，得快吐乃止；诸亡血、虚家，不可与瓜蒂散。

     ——《伤寒论》

     大家记住，身体弱的，不要用瓜蒂散吐，吐完了正气一伤就更坏事儿了。咱们有尝瓜蒂的，知道瓜蒂的厉害，岂虚言哉，这些药都不是可有可无的，都是虎狼之药，劲儿大，包括巴豆甘遂，都不要小瞧。瓜蒂散服了，刺激肠胃就导致吐。以后大家在看病当中，什么人易吐？一是身体壮实，二是确实有邪结在胸中，第三他确实有想吐的意思，这三条全了，你可以顺势让他吐一下。如果邪结的很深，身体壮实，没有想吐的意思，强让他吐，你就要多加留意了。

     你看《儒门事亲》里面，张戴人用吐法、利法，大家看的很痛快，多年沉疴，一吐一利就好了，但是应用在现实当中，不是那回事儿。你看他治的病大多是实证，虚证有几个？虚实夹杂的有几个？慢性病糖尿病，高血压，你看他能吐好吗？都吐不好，他记录的病案都是自己治实证治好的；虚证的，虚实夹杂的都没怎么记，大家在现实中应用在临床要小心。对于《儒门事亲》应用在临床，一定要瞅准，不能是人你都想吐一吐。肝气郁滞的，你吐吧，吐完还郁在那儿，长期郁滞的解不了，只能图一时痛快。它结在那儿了，有痰饮了，痰涎了，阻遏了阳气的输布了，吐一下，暂时缓解一下，再慢慢调治于里。

     下也一样，看下的很痛快，如果在临床上大量用下法，就会大批地误治病人，根本经不住下，你下药稍微狠点儿，他还天天拉稀，越拉越虚，身体天天不舒服，这些我不只是说说，都是经过临床实践总结出来的。

     所以大家最终学的就是真气，元真，这个东西你把握好了，跟元真的步调，状态，性情来走，你就找到了根本，啥是根本？汗和吐下温清消补八法，怎么用这个八法？都要根据元真来用八法，道嘛，元真与道相合，你知道了道就知道了元真，知道了元真就知道了道。

     病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉，不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。

     瓜蒂散方：瓜蒂一分(熬黄，味苦寒) 赤小豆一分(味酸温)

     右二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕。以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。

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