升降开合与用药法度
2015/9/11 德明中医

     点击「德明中医」可快速关注

    

     升降开合与用药法度大千老师谈升降开合(三)

     气机的四种状态大家学气机一定要加个气字,不要说阳气不升,就是气不升,没有阳气阴气,前面提到所有气都是融合的,如果上来就分阳气阴气就是在割裂气机了。想想看阳气升阴气就不升了吗?阴气一样升,阴阳相和谐的嘛!阴中有阳,阳中有阴,阴阳俱升,所以不要说阳气升阴气升,直接就说气升。就像大军开拔,炮兵、装甲兵,后勤补给都要往前进。自然界中单元素的物质很少,所有东西基本都是复合的。所以我们要直接说气升气降,因为有气升,所以把升上来的气叫阳气,降下去的气叫阴气。

     气不升有两种原因:一,气受阻而不升;二,气不足而不升,就像军队前行一样,前面遇到了阻碍,过不去了所以升不了了;或者说部队太少,疲于奔命没有力气了走不动了。大家想象一下,一团气要升腾变化,没劲就升不上来,就像一壶要烧开的水一样,火力不足水不开;把壶嘴堵上气喷不出来,气受阻而不升。大家这样来理解临床疾病就会觉得很简单了。气只分四种状态:升、降(升降开合)、吐、纳(浮沉可以不必考虑),没有更多的,不要上来就想脏腑,也不要想气血、阴阳,就理解成气的四种状态就可以了。

     人高兴气在上面,气高在上;《伤寒》里邪气居于胸中就是指邪气高,“其高者,因而越之”,邪气高要直接吐之,一呕吐邪气就随人体气机喷涌而出,人胸中之邪就解了。“其下者,引而竭之”,一些邪气在下的疾病,比如结肠炎或者一些腹部疾病就可以直接用下法。这些是急症的治疗原则,慢性病就不能用汗吐下三法了,因为慢性病邪气和正气结聚在一起,缠绕不散,如油入面,二者浑合敌我不分,所以不能上来就用汗吐下三法。张从正的攻法对于现代人来说是要考虑的,除非一些急性病。【延伸阅读:《虚家不可与瓜蒂散》】

     用药重在调整气机关于中药治病有几点,并不是说升气升不上来就用升气的药,降气降不下去就用降气的药,用药其实是在调整气机,并不是在补泻,补泻是很简单的层次,只要气能升上来,气机打通了就可以了。人有一个自行的运行系统,而且能够自我修复,该升自然会升,该降自然会降,一般都是堵住了,把堵住的地方的气开开,那气自然该升的就升该降的就降。

     所以说用药涉及到几法,就是调气机的升降开合。以麻黄汤为例,麻黄这味药喝下去之后有明显的兴奋和解表的作用,有人出汗有人不出汗,这是由于体质的原因。上次讲过感冒发烧的机理,就是寒气郁闭于表表气不开,产生气闭于内郁而发热的症状,解决方法就是把毛窍打开,邪气解散,郁气得解则热气得散,病就好了。很多人不明白这个道理用清热的药,反而越清越热,热势绵绵总也降不下来,表闭无汗嘛!这和现在的病毒性感冒还是有出入的,现在纯伤寒的很少,这里只是举这个模型来说明这个道理。【延伸阅读:《大千老师论感冒发烧》】

     药势和配伍所以凡是可以让人汗出蒸蒸而解的方子都可以用,最简单的方法就是直接灌热水就行了,八九十度的热水不断地喝,热势在身体里不断地氤氲蒸腾,到一定程度邪气不胜这种蒸腾之气的时候,表窍自然打开,这是一瞬间的事情。这就是《内经》上所说的“撤衣”,外寒袭击于人使人毛窍闭塞,就像给人加了一层棉衣一样,使人热势不解,汗无从排出,只要用外力或本身气血之力加上热水的蒸腾热气一起鼓动外邪,使毛窍复开,人的病就好了。

     有时候光喝热水药力不够,蒸腾流溢宣散之气不够,所以就要加上能够使表阳外出,加速蒸腾的药,首选就是麻黄、荆芥、桂枝,还有羌活、独活,这些药都可以起到这个作用。大家闻闻羌活的味,雄壮有散。其实加一些辣椒都可以,只要能够起到这个作用就行。随着人们不断地总结,发现具有宣散之性的药自然界里有很多,但单味药不能提供很合适的宣散正好达到效果,所以就产生了配伍。配伍就是让各种药调和在一起,让各种药气配合最后产生符合宣散畅达之气的药气,所以药物的冷服热服、浓煎稀煎都会有明显的差别,因为直接表现出的药气就不一样,浓煎则气聚,稀煎则气散;总煎和散煎也是不一样的,比如鸡整炖和切碎了炖只炖脑袋气肯定不一样,理论层面是这样说,实际运用还需要后人不断地总结和体验。

     药物的性情

     《神农本草经》罗列了三百六十味药,分上中下三品,上品养性,中品疗疾,下品制毒,这个分类非常好,不了解性情、正邪优劣就无法用药。比如现在妇女的产后风,本身是虚证,而见到风湿内侵的症状就用蜈蚣、全蝎,蛇类药去攻冲,有的还加附子、马钱子,这就完全违背了气机的基本原则,犯了虚虚实实的大忌。

     很多得产后风的妇女,生了孩子后气虚,气陷于内(气的动作和表现层次非常多,不仅是一个升降开合,升降开合只是最基本的四个原则),气馁于内而表气虚,表现出怕风、怕寒、怕冷、肢体麻木的症状,这时如果用通经络通散的下品疗毒药去攻冲就会适得其反。还有一点,现在很多慢性病不是仅药食可以治疗的,也不是针灸可以的,很多病不是一经之病,而是整个气团很多经脉的病,不是扎几个穴位就可以好的,尤其城市里的人。

     「大千老师谈升降开合」系列终

    http://www.duyihua.cn
返回 德明中医 返回首页 返回百拇医药