咽痛的治法（续2）
2015/11/26 德明中医

     咽痛的治法(续2)

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     《咽痛的治法》

     《咽痛的治法(续1)》

     313.少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。方十二。

     半夏洗 桂枝去皮 甘草炙

     右三味，等分，各别捣散已，合治之。白饮和服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。半夏有毒，不当散服。

     ——《伤寒论·辨少阴病脉症并治第十一》

     因症辨气机

     大家要看，和前面的苦酒汤相对照，为什么把这两个拿出来，就对照一下。又是咽痛，半夏、桂枝、甘草，你看前面是咽中伤、生疮，这里面是咽中痛，这是两种症状，这里张仲景要体现什么？大家说一下吧，咽中痛和咽中伤、生疮，不能说话，区别在哪儿呢？你们都可以通过方子来看，一个是苦酒汤，一个是半夏散及汤。你看啊，咱们学那个泻心汤的时候，心下痞、心下满、心下硬、心下硬满痛，都在昭示着后面气机是什么状态，你们一定要学会因症辨气机，一定一定要记住。

     不要让一个病名给吓住，有什么症分析出什么气机来，用什么法，最后落实到用什么方和药，这你就能学活了，不然的话你就会死在这病上、死在这方上，那中医学来学去有什么意思？就算你能治好成千上万的病，你也不知道道理啊，那不和木偶一样吗，天天死守着《伤寒》，说这个用这个，这个用那个，道理呢，为什么呢，不知道。这样学来学去没有乐趣了，学习最重要的一点大家要注意啊，一定要有乐趣，没有乐趣学不长，学不深，为什么修炼人一下子能那么精进修炼呢？里面有乐趣，里面有世界，有感觉，他跟着这个就进去了，这不很简单吗，你觉得修炼人苦，修炼人还觉得你苦呢，一样的。

     治疗咽痛的法度

     大家看一下啊，313条加了桂枝通，甘草和鸡子白可以说是等同的，两个半夏是等同的，无非就一个用了桂枝，另一个用了醋。这怎么说呢，大家看一下，就像光谱一样，右边是辛，左边是酸，中间是甘，这不就一光谱吗，无非是桂枝半夏甘草这个方啊整体往右移了嘛，这不很简单吗？不要酸味，加强了辛味，甘味仍然保留，也就辛甘化阳嘛。

     312条：它这对治什么呢？这不很简单吗，咽中痛啊，气结在那，结的厉害，有寒不是化热，这个大家说对了，312条化火，313条是寒凝导致咽痛，312条寒凝不重，化火厉害，咽中伤生疮嘛，什么生疮？火毒生疮，这个火毒用甘酸去浇它、润它、滋润它，用甘辛药去散它，赶紧把这火毒散开。它并没有完全用酸去拿它，因为这火毒还是一股结气，所以要用半夏散开，同时避免进一步化火，用酸甘去拿它。

     (312.少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。

     苦酒汤：半夏洗破如枣核十四枚，鸡子一枚去黄，内上苦酒，着鸡子壳中。

     上两味，纳半夏，着苦酒中，以鸡子壳着刀环中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之，不瘥，更作三剂。)

     313条：那么这一条，咽中痛，没有化火，只是气结在这儿，所以甘以缓之，辛以散之，辛味药用了两个，一个是半夏，一个是桂枝，一个散一个通，还有一个白饮，白饮就是喝粥，这几条就给了我们治疗咽痛的法度，非常严谨。

     你看现在很多外感，初期咽喉肿痛，怎么治啊？清热利咽，错了，大家记住，清热利咽不对的，你们也应该都治疗过，清热利咽不能使咽痛缓解，为什么？气结在那儿，没有散结的，没有温通的，还化寒呢，寒包火，结在那儿，这时候用麻黄、桂枝、杏仁、桔皮、生姜、乌梅、桔梗、射干、甘草这些药，咽肿得厉害加半夏，就这些药，非常容易就能把这个咽肿缓解下来，一两剂就缓解了，取的法就是刚才《伤寒论》上这几个方子，大家可以仿照。

     最重要的就这两条嘛，312条和313条，312条是化火了，寒不大，怎么治呢？他并没有清热利咽呢，甘酸以润之，甘辛以散之，一定加甘辛以散之，不能完全清热利咽。第二条，寒气凝结，313条是寒气凝结的咽痛啊，气结在那儿，凝在那儿，半夏桂枝，辛以散之，辛以破之，甘草缓之。还有一条，半夏不能入散，受不了的，煮一煮，煮三沸，半夏那个毒劲马上缓解很多了。

    

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