五脏与六腑气机上的区别
2015/12/15 德明中医

     五脏与六腑气机上的区别

     ——大千老师讲难经系列

     九难曰：何以别知脏腑之病耶？然：数者腑也，迟者脏也。数则为热，迟则为寒。诸阳为热，诸阴为寒。故以别知脏腑之病也。

     ——《难经》

     寥寥数语蕴含的东西却不少，直接指导对气机的理解和以后的临证。下面讲一下脏腑，藏精而不泄者是脏，传化物而不藏是腑；脏是体，腑是用；脏藏精，精是精微之气，精微之气都藏在脏里，气分五，心肝脾肺肾，五种气的状态化而为精藏于五脏，气无形不托嘛!形是依于气的，气是托于形的，形气是不能分离的：

     1.没有了形气就容易散失，形体一毁灭气马上就散掉了，必须有结结实实的形在那，就像有房子人才能住进去，没了房子人就走了。

     2.同样，形体要靠气来充养，就像房子没人住就很容易坏，人在里面修修补补形体才能存在。我们讲气学，但绝对不鄙视形体，没有形体气无以立啊，物质和精神(或者说气)是相互关联的。

     同样脏腑也一样，五脏之精藏于五脏，运化之精化为六腑去运化，运化什么呢？吐纳嘛，吃了吐吐了吃，我们可以把二便的排泄叫吐。所以说腑外在一些，脏更在里面一些，脏就是办公室，腑就是工厂，工厂很热闹，气血充沛，必须要做呀，所以说“数”。“数”就是气血运行加快，不断地运化，让气机旺起来，阳明脉很容易变数。藏精藏在里面，用脑子去思考，所以说五脏的脉是“迟”。

     ▍问：“理解迟数的关系就好说，搭脉感觉出五脏的脉是迟，六腑的脉是数很困难啊。”

     这里只是讲这么一个关系。生机旺，表面旺就是数，就是腑；生机藏在里表面静就是脏，脏者藏也。

     「数则为热」

     很热闹，气血充盛，有那么多气血，那么多体力劳动者能干活就是热像。

     「迟则为寒」

     里面相对来说是寒，是脏腑的寒热，气安静就是寒，气动就是热。很多人跑一圈浑身就热了，生气也热，呆着就寒，这就是气之动者为热，气之静者为寒。就像分子碰撞越快就越热，寒热其实就是气机动静的表现。

     「诸阳为热，诸阴为寒」

     可以说诸阳是腑，诸阴是脏，也可以说这是一个虚指，可以说诸阳是代表运化，热闹的，都是热；所有安静的，静止的，藏在里面的都是寒，这里的气机用阴阳来表示。

     「故以别知脏腑之病也」

     前面交待了脏腑，以后就可以推断脏腑致病的特点了。就像“少火生气、壮火食气”一样，“少火生气”气机徐徐然而生，气就能不断地产生，太壮盛了反而会使气机耗散得过于剧烈，气机就容易虚乏下去。

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