大千老师讲伤寒论太阳篇
2016/1/2 德明中医

     大千老师讲伤寒论太阳篇

     想象有一团生机勃勃的气，里面充满了生机和变化，所谓“一气之流行，一气之盈缩”，这团气不是死的，而是和外面的气相互交通，同时里面的气也是相交通的。“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”(《素问·六微旨大论》)这句话很好地解释了气的生生不息，流衍无穷，内外交通和上下相应。比如一个人过来，我们首先看到的不是这个人，而是一团气，一团运动的气，这个人不断地呼吸吐纳，气就不断地盈缩变化：心肾之气相交，肝气上腾，肺气下降，心气布于表，肾气至于里，脾胃为中转流运之气；下面的气重浊，上面的气轻清，重浊和轻清之气二者相交，这就是气学中医整个的理解方式。

     论太阳篇

     如果邪气没有解或有其他情况，假如闭得很厉害，使人身极度郁闭，马上就高热起来了，出现了烦躁等症状，这就是大青龙汤证。大青龙汤和麻黄汤就是程度的问题，普通的表闭用麻黄汤一解就开了，闭得很严重麻黄汤解不开就必须用大青龙汤去解，大青龙汤都有危症了嘛，人都出现了意识上的问题。但是这种寒邪袭击人身，几乎把所有的毛窍都闭住了并且里面迅速化热的情况现在极少见。还有小青龙汤证，里面还有寒邪引动，内外寒邪都要去所以用小青龙汤。

     邪气袭击人无非是袭击的深浅，进不进去，如果一旦进去了那马上就到太阳篇的中篇了，就是陷胸汤证了。什么叫陷胸呢？就是邪气陷于胸中，邪气结于胸中就叫结胸，水饮互结、水热互结都是后人加的，不是直接的理解。大小陷胸汤证呢，就是寒气袭击于表，从表进去之后，首先面临的是肺、胸廓，邪气在胸中结住了，就是结胸；如果结不住，结得不是很硬就是痞证；结得稍微硬就是小陷胸汤证；结得很硬就是大陷胸汤证，结得不硬而是很软就是气证，就是痞，就是泻心汤证，泻心泻在心下；如果邪气结得很高那是吐证，瓜蒂散可以吐出去；如果结的不是气痞，是散漫的，就是栀子豉汤证，心中懊恼反复颠倒，邪气很散漫地结在胸中，用栀子豉汤吐一下；如果邪气进去后入里化热，邪气散漫开来了，不仅局限在了胸中，那就是白虎汤证；如果并不是很散漫，而是有一种郁闭，有向血分走的趋势，那是茵陈蒿证，发黄；如果这时经血时来，结在血分了，结得轻是大承气汤证，结的很厉害就是抵挡汤证，整个太阳篇从气学角度就是这样来理解的。

     气的形态

     柴胡证、阳明证道理都是一样的，只不过是走了少阳经和阳明经。其实气的形态就这几种：

     1.邪气入的深浅，是表是里还是半表半里。

     2.进去之后存在的程度，是散漫还是结成实了、聚集了。如果是聚集那就是从痞到小陷胸到大陷胸，如果是阳明经那就是小承气大承气；如果邪气进入后是散漫的，一般的散漫不郁闭的那可能发黄。

     3.还有一点是化热化寒，这很好理解，为什么邪气进去能化热？就是邪气进去与正气相争，正气不弱，打得热闹，这就是化热了---气之所聚则变热，气聚则热，气散则寒。如果邪气进去后正气很弱，不能正面交锋，那就很容易化寒。对于正气弱化寒《伤寒论》主张加附子，所有加附子的都是寒，加一些补气血的药恢复正气，顶一下寒邪。

     《伤寒论》举例子就说这些，有机会可以把《伤寒论》的经文串讲一下，每一个经都可以直译的，并没有曲解、穿凿附会的意思。

     从气的层次解释经典

     《伤寒论》开篇讲脉浮，什么是脉浮？就是气浮。什么叫气紧，什么情况下气紧呢？肚子绞痛的情况下肯定气紧，正气和寒气相争，里面的气很紧张，打起来了嘛。寒气要往里攻，正气不让攻，双方在交战，拧绞在一起，非常紧张，摸脉就是紧脉，整个人身都是很紧张。脉浮就是气浮在表，邪气在表，正气往外托托不出去，邪气往里攻攻不进去，所有的交争都发生在表面，一摸就是气浮，一搭手就有。同理脉沉是气沉，气沉在里，在里面打不在外面打，或者说阳气出不来都沉下去了。以上方方面面都是用气来解释的，而且直接明白，对经典可以很好的理解。

     有句话：“太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤”，气往上冲就是往上顶，有时候感觉不行了，有一股气往外出，这就是对气很好的理解。气学中医是一种体验的医学，可以说直指人心。比如呕则气逆，为什么叫呕逆不叫呕吐呢？逆就是逆气，呕而逆气叫呕逆。再比如《内经》里：“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内”，为什么大陷胸证有燥屎要心下硬脉沉紧才能下，不然不能下呢？就像气结聚在一起，扔一颗炮弹啪能炸死，要散开了那扔一颗炮弹徒伤正气，人都散了就像空气一样。“神气之所游行出入也”都是在讲气机的道理，四部经典如果从气机来理解就可以很好地串讲下来，离开了气机气的层次来理解就很麻烦、不直接。《神农本草经》、《难经》用气机都是很好理解的。

     “上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。”(《灵枢·决气》)，人身之气如雾露之溉，上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，这都是气，不要认为只上焦才是气，只不过上焦容易变成无形的东西，下焦容易变成有形的东西。没有气就没有形，形气相和、相依，形也是由气变化而来，只是有一个偏向。《周易》讲气再成象，象者建立星辰日月，这样就可以把所有的东西放在一起理解。古人讲“夫一，万事之本也；能守一者，可以治天下”，万事万物的道理变幻莫测，很多人是倾尽一生甚至几生都在悟这个道理。以后讲一下气的特点来引导大家加深对中医的学习。

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