大千老师讲伤寒论太阳篇
2016/1/2 德明中医

     大千老师讲伤寒论太阳篇

     想象有一团生机勃勃的气,里面充满了生机和变化,所谓“一气之流行,一气之盈缩”,这团气不是死的,而是和外面的气相互交通,同时里面的气也是相交通的。“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危”(《素问·六微旨大论》)这句话很好地解释了气的生生不息,流衍无穷,内外交通和上下相应。比如一个人过来,我们首先看到的不是这个人,而是一团气,一团运动的气,这个人不断地呼吸吐纳,气就不断地盈缩变化:心肾之气相交,肝气上腾,肺气下降,心气布于表,肾气至于里,脾胃为中转流运之气;下面的气重浊,上面的气轻清,重浊和轻清之气二者相交,这就是气学中医整个的理解方式

     论太阳篇

     如果邪气没有解或有其他情况,假如闭得很厉害,使人身极度郁闭,马上就高热起来了,出现了烦躁等症状,这就是大青龙汤证。大青龙汤和麻黄汤就是程度的问题,普通的表闭用麻黄汤一解就开了,闭得很严重麻黄汤解不开就必须用大青龙汤去解,大青龙汤都有危症了嘛,人都出现了意识上的问题。但是这种寒邪袭击人身,几乎把所有的毛窍都闭住了并且里面迅速化热的情况现在极少见。还有小青龙汤证,里面还有寒邪引动,内外寒邪都要去所以用小青龙汤。

     邪气袭击人无非是袭击的深浅,进不进去,如果一旦进去了那马上就到太阳篇的中篇了,就是陷胸汤证了。什么叫陷胸呢?就是邪气陷于胸中,邪气结于胸中就叫结胸,水饮互结、水热互结都是后人加的,不是直接的理解。大小陷胸汤证呢,就是寒气袭击于表,从表进去之后,首先面临的是肺、胸廓,邪气在胸中结住了,就是结胸;如果结不住,结得不是很硬就是痞证;结得稍微硬就是小陷胸汤证;结得很硬就是大陷胸汤证,结得不硬而是很软就是气证,就是痞,就是泻心汤证,泻心泻在心下;如果邪气结得很高那是吐证,瓜蒂散可以吐出去;如果结的不是气痞,是散漫的,就是栀子豉汤证,心中懊恼反复颠倒,邪气很散漫地结在胸中,用栀子豉汤吐一下;如果邪气进去后入里化热,邪气散漫开来了,不仅局限在了胸中,那就是白虎汤证;如果并不是很散漫,而是有一种郁闭,有向血分走的趋势,那是茵陈蒿证,发黄;如果这时经血时来,结在血分了,结得轻是大承气汤证,结的很厉害就是抵挡汤证,整个太阳篇从气学角度就是这样来理解的

     气的形态

     柴胡证、阳明证道理都是一样的,只不过是走了少阳经和阳明经。其实气的形态就这几种:

     1.邪气入的深浅,是表是里还是半表半里。

     2.进去之后存在的程度,是散漫还是结成实了、聚集了。如果是聚集那就是从痞到小陷胸到大陷胸,如果是阳明经那就是小承气大承气;如果邪气进入后是散漫的,一般的散漫不郁闭的那可能发黄。

     3.还有一点是化热化寒,这很好理解,为什么邪气进去能化热?就是邪气进去与正气相争,正气不弱,打得热闹,这就是化热了---气之所聚则变热,气聚则热,气散则寒。如果邪气进去后正气很弱,不能正面交锋,那就很容易化寒。对于正气弱化寒《伤寒论》主张加附子,所有加附子的都是寒,加一些补气血的药恢复正气,顶一下寒邪。

     《伤寒论》举例子就说这些,有机会可以把《伤寒论》的经文串讲一下,每一个经都可以直译的,并没有曲解、穿凿附会的意思。

     从气的层次解释经典

     《伤寒论》开篇讲脉浮,什么是脉浮?就是气浮。什么叫气紧,什么情况下气紧呢?肚子绞痛的情况下肯定气紧,正气和寒气相争,里面的气很紧张,打起来了嘛。寒气要往里攻,正气不让攻,双方在交战,拧绞在一起,非常紧张,摸脉就是紧脉,整个人身都是很紧张。脉浮就是气浮在表,邪气在表,正气往外托托不出去,邪气往里攻攻不进去,所有的交争都发生在表面,一摸就是气浮,一搭手就有。同理脉沉是气沉,气沉在里,在里面打不在外面打,或者说阳气出不来都沉下去了。以上方方面面都是用气来解释的,而且直接明白,对经典可以很好的理解。

     有句话:“太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤”,气往上冲就是往上顶,有时候感觉不行了,有一股气往外出,这就是对气很好的理解。气学中医是一种体验的医学,可以说直指人心。比如呕则气逆,为什么叫呕逆不叫呕吐呢?逆就是逆气,呕而逆气叫呕逆。再比如《内经》里:“其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中满者,泻之于内”,为什么大陷胸证有燥屎要心下硬脉沉紧才能下,不然不能下呢?就像气结聚在一起,扔一颗炮弹啪能炸死,要散开了那扔一颗炮弹徒伤正气,人都散了就像空气一样。“神气之所游行出入也”都是在讲气机的道理,四部经典如果从气机来理解就可以很好地串讲下来,离开了气机气的层次来理解就很麻烦、不直接。《神农本草经》、《难经》用气机都是很好理解的。

     “上焦开发,宣五谷味,熏肤,充身,泽毛,若雾露之溉,是谓气。”(《灵枢·决气》),人身之气如雾露之溉,上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,这都是气,不要认为只上焦才是气,只不过上焦容易变成无形的东西,下焦容易变成有形的东西。没有气就没有形,形气相和、相依,形也是由气变化而来,只是有一个偏向。《周易》讲气再成象,象者建立星辰日月,这样就可以把所有的东西放在一起理解。古人讲“夫一,万事之本也;能守一者,可以治天下”,万事万物的道理变幻莫测,很多人是倾尽一生甚至几生都在悟这个道理。以后讲一下气的特点来引导大家加深对中医的学习。

    http://www.duyihua.cn
返回 德明中医 返回首页 返回百拇医药