疾病 | 老人血脂高正常吗？降血脂需遵循三原则
2016/5/19 健康说事

    

     跟着科学宣传的不断深入，大家对高血压、高脂血症等医学名词已不再生疏。但是，大家对高脂血症的注重程度却远远低于高血压。究其原因，也许与高脂血症前期无不适体现且大家对其危害性知道不足有关。格外值得注意的是，不少老年病人对高血压很注重，对高血脂却不以为然，乃至以为老年人血脂高一点是正常现象，不需求担心;调脂药副作用大，不如不吃……现实果真如此吗?

    

     答案是不是定的!

     心血管疾病是引起晚年人群死亡和致残的首要要素。不断添加的研讨显现，60岁以上人群高胆固醇血症的发作率高，晚年高脂血症病人发作冠心病的肯定风险度要高于通常成年人。

     国际上多个大型临床试验均标明，在降脂医治的作用、药物副作用等方面，老年人与非老年人均一样。应用他汀类药物下降老年人低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C，胆固醇中致使心血管病的首要成分)，可使冠心病风险性和病死率削减约30%。由此可见，晚年人血脂高一点“很要紧”，活跃医治高脂血症对防治心脑血管疾病具有十分重要的含义。

     1现状 承受调脂医治的份额仅33%

     跟着年纪的添加，人体内的激素水平会发作一系列改动，脂蛋白代谢也会随之发作改动。孩童期间，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C，“好”胆固醇)水平通常较高，而具有较强致动脉粥样硬化作用的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C，“坏”胆固醇)通常较低。

     进入青春期后，男性HDL-C水平开端下降，并持续低于女人;而男性和女人的LDL-C水均匀逐步添加，但女人因为雌激素的影响，LDL-C的上升幅度小于男性。女人在绝经期后，LDL-C水平显着上升并超越男性。总胆固醇(TC)和LDL-C水平抵达顶峰的年纪，男性为60岁，女人为70岁摆布。

     虽然很多循证医学依据显现，调脂医治对病人十分有利，但在晚年人群中，这一现实常常被忽视。加拿大的一项研讨显现，在住院医治的心血管高危病人中，风险要素的纠正并不令人满意，尤其是女人及晚年人，操控率更低。另一项研讨显现，在急性心肌梗死的高危晚年人群中，承受调脂医治的份额只有33%，反映出医师和病人对晚年血脂反常均未给予满足重视。

    

     1方针 下降密度脂蛋白胆固醇

     我国《血脂反常防治主张》中规则：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是胆固醇中致动脉粥样硬化的首要成分，是降胆固醇医治的首要方针。调脂医治的方针值因临床状况不一样而有所差异，仅凭化验单上的正常值规模来判别LDL-C是不是正常以及是不是需求医治是不行的。具体方针如下：

     ●无冠心病且无或仅有一个风险要素者(包含高血压、吸烟、血脂反常、肥壮、男性40岁以上或女人绝经后等);LDL-C应小于3.6毫摩/升，总胆固醇应小于5.7毫摩/升。

     ●无冠心病，但具有两个以上风险要素者LDL-C应小于3.1毫摩/升，总胆固醇(TC)应小于5.2毫摩/升。

     ●存在冠心病或同等风险者(如糖尿病或别的部位动脉粥样硬化)：LDL-C应小于2.6毫摩/升，总胆固醇(TC)应小于4.7毫摩/升。

     ●极高危病人：LDL-C方针值应下降到1.8毫摩/升。通常，心血管病病人若兼并以下状况之一，可确定为极高危病人：①多个首要风险要素(尤其是糖尿病);②风险要素操控不良(尤其是不能戒烟);③具有代谢综合征的体现;④急性冠状动脉综合征。

     ●甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的正常值规模分别为小于1.7毫摩/升和大于1毫摩/升。

     专家回答 鱼油不能替代调脂药物

     问：能够应用鱼油和中药替代调脂药物吗?

     答：海鱼油中含很多不饱和脂肪酸，具有降胆固醇和抗动脉粥样硬化的作用。别的也许具有降脂作用的药品或食品有燕麦片、山楂制剂、月见草油、藻酸双酯钠和绞股蓝等，但其作用和安全性均缺少满足的依据，只能用于高脂血症的辅佐医治，不能替代调脂药物。

     问：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)下降需求医治吗?

     答：HDL-C具有抗动脉粥样硬化的作用，有人称其为“长寿因子”。HDL-C下降也是一种血脂代谢失调。对高脂血症病人而言，医治方针首先是下降LDL-C，然后再思考添加HDL-C。添加HDL-C的首要办法包含改善生活方式、饮食医治、坚持运动和戒酒。冠心病伴HDL-C低下者，可思考药物医治，烟酸类、贝特类药物有一定作用，他汀类也可选用。

     1须知 调脂遵从三个原则

     老年人常患有多种慢性疾病，需服用多种药物，又常常存在不一样程度的肝、肾功能减退和药物的代谢动力学改动，简单呈现药物副作用。因而，不少老年病人即使知道自个血脂偏高，也不愿意“冒险”服用调脂药物。

     调脂药物的首要潜在副作用是肝功能危害，首要体现为血清转氨酶(GPT)添加，但通常添加程度较轻、不发生显着体现，发作率约为2%，且停药后，大都可自行康复正常。

     别的，有约0.5%的病人在服药后呈现一过性肌酸激酶(CK)轻度添加，伴小腿肌肉痛苦状况。别的也许的副作用有胃肠道反响、皮疹等，通常较轻微。不过，大规模的临床试验已证明，晚年人服用他汀类降胆固醇药物，并不添加药物副作用的发作率，他汀类药物可安全、有效地用于老年人群。

    

    

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