疾病 | 老年痴呆症的鉴别诊断，现代老年痴呆已然成为主流病症！
2016/5/27 健康说事

    

     跟着年纪的增加，回忆将不如以往，心思速度也随之降低[1]，与年纪有关的认知老化已被很多客观材料所证实。试验和盛行学研讨标明，与年纪有关的认知老化首要反映在以下方面：回忆力、学习才能、言语表达才能、视觉空间功用、留意力、心思速度和一些“履行功用”(如推理、抽象心思灵活性)等。不一样的认知功用，其老化速度有所不一样。如回忆力是认知老化较快的一个方面，体现为虽能详细回忆工作的细节，却很难记住其发生的背景。另外前瞻性回忆(Prospective memory)也尤受老化的影响，首要体现为难以记住将要去完结的使命等。

    

     这篇文章在综述影响正常老年人认知老化的根底上，探讨了病理性认知阑珊疾病——晚年发呆症的辨别确诊，及当时面对的一些问题。并剖析晚年发呆症辨别诊斯的将来开展趋势。

     1、正常认知老化的个别影响要素

     不仅不一样认知功用老化速度不一样，认知老化也有其个别差异。有些晚年人认知功用阑珊得慢一些，有些则阑珊得快一些。什幺要素致使认知老化速度的个别差异呢？当时还不十分明白。但已知有几种要素影响正常晚年认知阑珊：高智商或受教育程度较高的个别，一般能在一生中持续坚持相对较高的认知水平[2]。生活方式也影响认知功用，研讨标明在晚年被试中，活跃生活方式与高认知功用呈正有关[3]。另一发现是，晚年人的很多认知检验成果与视觉、听觉灵敏度强烈有关，检验成果好，视听觉灵敏度高，反之亦然[4]。这种成果很大程度上是大脑老化致使的。在老化进程申，没有一个器官比大脑更受影响[5]。因此有人断语：与年纪有关的认知老化是通看年纪的增加而致使脑的改爱的一种隶属景象。Squire(1987)[7]研讨标明：相对于其它脑部区域，前额皮质的神经元削减了大概15～20%，而Schacler(1991)[8]以为前额皮质掌管认知等多重功用，因此也许因前额皮质神经元的削减而使留意、回忆功用降低。而Rinn(1988)[9]报导认知老化与大脑萎缩和血流量削减有关。他以为20～60岁的正常人其大脑皮质有少数萎缩，但60岁后萎缩速度明显加快，而大脑血管的改动，尤其是微血管的改动致使血流量的削减从25岁就开端了，以后速度渐渐加大，69岁后则十分明显。

     除此之外，寿数长短、性别、社会经济情况对晚年人的认知功用也有着不一样的影响[1]。

     2、老年发呆的辨别确诊

     老年发呆症指智力、人格和沟通功用一种紊乱(Bayles & Kaszniak，1987)，是一种病理性的认知阑珊。发呆症在晚年人中多见，据美国报导，65岁以上人群患发呆症的大概有15%，首要体现为Alzheimer症，其比例在65岁晚年发呆病人中约占50～70%[5]

     为判别晚年个别是不是罹患发呆症，需求了解其认知老化是不是超越其预期年纪和社会盛行学所断定的特征。因此科研工作者需求在正常晚年人群中搜集老化预期率的纵向材料。

     正常老年人群数据的价值在于也许致使对发呆症依据认知评价上的检查革新。首要，用微型精力情况量表(MMSE)、CAMDEX认知检验和其它回忆、推理和信息加工速度量表评价多种认知才能。然后对分数的差异性进行剖析，这将供给有利的依据：即哪种丈量对检查发呆症最灵敏。第二，对正常晚年人的社会盛行学查询可以供给常模分数，个驻所测分数某项低于常模，我们就可以在更深程度上进行调查，挖掘其老化要素。

    

     3、辨别确诊的一些问题

     如上所述，认知功用在很多方面呈现明颊的与年纪有关的改动，这在晚年集体中能取得十分一致的模式。好像就为反常认知改动，如与发呆有关的改动与正常认知老化加以区别供给了一个合理的根底。但当时面对的一些问题使我们在这个问题上止步不前。首要有以下几点。

     3.1 没有适宜的辨别确诊东西 就正常认知老化而言，就受到多种要素的影响，这使想要用单一的挑选检查区别正常和升常的认知功用改动较为艰难。有必要是能对认知功用作出全部的评价东西。但当时还没有这么一种辨别确诊东西。同样，在临床或试验检验中，也常看到这么一种景象：调查某种检验的潜在价值时，在正常晚年人群中所取得的成果常与不一样类型的发呆症病人的成果穿插堆叠。无法区别正常认知老化与病理性认知阑珊。

     3.2 无法断定详细致病要素 最新研讨标明，除认知老化与年纪有关外，很多生理疾病(如高血压、糖尿病等)、感觉危害、郁闷等都也许致使病理性认知危害[5～7]。而现在我们却不能断定认知阑珊情况是由哪种要素造成的。由于要辨别发呆，有必要知道是受何种要素的影响，并在思考这些影响要素的前提下加以区别。

     3.3 辨别确诊的将来开展越势 有些认知阑珊实际上与年纪有关，也有些也许是老化进程中疾病影响大脑的某一部位而加快了认知功用的老化，如研讨证实，大脑皮质萎缩与糖尿病有关，已患糖尿病病人其认知危害较为多见[6]。

     当时首要依托传统式的、描绘式的办法辨别和医治发呆。将来开展应当计算机化，在断定正常老年人认知老化常模的根底上，研讨出一种信、效度较高的认知评价东西，将病人认知情况和有关的健康情况输入计算机，依据常模材料，计算机就会判别出两者差异，作出较为精确的确诊。经过剖析评价得分还可取得更多对比精确的信息，比方某人在言语表达和“履行”功用方面危害较大，而额前叶首要掌管其功用，因此就可判别他也许罹患额前叶发呆症。

    

    

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