你知道“飞蚊症”吗
2016/1/7 视光医师游玉霞
飞蚊症是玻璃体内的混浊物，在光线照射入眼内时，其阴影投射到视网膜上产生的，使人感到有点状、条索状的暗影飘动，当眼球运动时，它可在眼内浮动。在注视白色背景或天空时尤为明显，当阴天或雾天时，存在视物不清的现象。飞蚊症是玻璃体混浊的主要症状，它对阅读、驾车和看电视等活动造成影响。生理性飞蚊症大多数飞蚊症与年龄相关 , 像白内障和老花眼是由于晶状体和睫状体的衰老造成的一样 , 飞蚊症也是由于玻璃体的衰老造成的。
玻璃体在儿童时是透明的 , 随着年龄增加 , 玻璃体变性、混浊、液化、浓缩 , 严重时 , 玻璃体后脱离 , 玻璃体中出现线状或块状物。由于人体衰老不可避免 , 由衰老引起的飞蚊症也不可避免。
飞蚊症也常发生于年轻人 , 其实玻璃体透明是相对的 , 胚胎期玻璃体内有血管存在 , 出生后血管消失 , 但有些人玻璃体血管仍有残留 ; 另外 , 玻璃体残留少量细胞 , 它们多为分散存在 , 如果聚集时 , 也会出现混浊物。
近视 ( 特别是高度近视 ) 也是造成飞蚊症的原因 , 眼球前后径拉长变形 , 挤压玻璃体纤维支架, 造成纤维支架的塌陷玻璃体发生变性。高度近视患者比正视眼患者发生玻璃体后脱离要早 10 年。
以上为生理性飞蚊症 , 无法预防和治疗 , 因此 , 我们应当逐渐适应它 , 做到视而不见。有些人心理负担很重 , 担心会有失明的可能 , 其实只要知道大部分人都有飞蚊症,就不会有这些想法。
我们可以找没有飞蚊症的朋友做个小实验,让他注视白墙数秒钟然后转动眼球 , 突然停止转动将注视点向眼前移动 , 看他有什么反应。
生理性飞蚊症的症状会发生改变 , 如点状变为线状 , 或位置改变 , 或条索增多 , 网状密度逐渐增加 , 如不是突然大量增加 , 还是正常的。病理性飞蚊症与生理性飞蚊症对应的是病理性飞蚊症。
什么是病理性飞蚊症呢 ?
它是由于玻璃体周边组织病变造成的玻璃体混浊。糖尿病、高血压和外伤可引起眼底出血 , 血液进入玻璃体会产生飞蚊症的症状 , 严重的出血会造成视力严重下降。葡萄膜炎也是造成病理性飞蚊症的原因 , 发生炎症时 , 白细胞和渗出物将会从血管进入到玻璃体内 , 从而产生飞蚊症的症状。
对于病理性飞蚊症的治疗，首先是对症治疗 , 对于严重的玻璃体混浊 , 可使用含碘的药物 ,它可提高血-眼屏障的通透性 ,促进血液循环。
飞蚊症也可由泪膜中的碎屑引起 , 常由于化妆品或其他物质在泪液聚集造成。睑缘炎和睑板腺功能异常的患者 , 泪膜层中有碎屑的聚集 , 可造成飞蚊症的症状。眼发生过敏反应时 , 由于分泌过多的黏液 , 也有飞蚊症的症状。
泪膜飞蚊症与玻璃体飞蚊症的区别在于 , 玻璃体飞蚊症可随眼球运动而飘动 , 泪膜飞蚊症与眼球运动无关 , 而当瞬目时 ,症状很快消失。
有些飞蚊症患者伴有眼前闪光 , 是由于玻璃体中混浊物对视网膜神经细胞产生刺激 , 信号传至神经中枢造成的。如果闪光频繁出现 , 有可能是视网膜裂孔或视网膜脱离。
有些眼前闪光与飞蚊症无关 , 头部受打击也会造成眼前闪光 , 这是由于视网膜震荡 ,刺激视神经细胞的结果。偏头疼也可引起眼前闪光 , 这是脑血管痉挛 , 影响视神经中枢造成的。飞蚊症的治疗有些人对飞蚊症不能忍受 ,总想将飞蚊症彻底根除。
他们查阅资料发现国外有激光治疗飞蚊症的报道 , 认为激光能解决一切问题。激光可将大片的混浊物打散或消灭 , 但对于细小的混浊物没有办法 , 因此 , 它对治疗较严重的飞蚊症有效。
有些飞蚊症患者认为,既然病变部位在玻璃体,能否将玻璃体去除 , 临床上有一种手术为玻璃体切割术 , 用于治疗眼底病,而不用于治疗飞蚊症。
其实 , 激光或手术都有一定的风险 , 用这些方法治疗飞蚊症 , 可能会得不偿失。
祖国医学对此病早有介绍和治疗办法 , 中医认为此病为云雾移睛 , 多因肝肾不足 , 气血虚衰 , 淤血滞积所引起。由于它是由不同原因引起,不能盲目服药,而应该找中医大夫进行辨证论治 , 否则可加重病情。
失眠头昏、耳鸣眼花者,是由肝肾不足引起,宜滋补肝肾,用杞菊地黄丸加减;头晕心悸、畏寒肢冷者 , 是由气血虚衰所致 , 宜益气养血 , 用八珍汤加减 ; 胸胁胀闷、烦躁多怒者 , 是由淤血滞积目内造成 , 宜活血、化淤、消滞 , 用血府逐淤汤加减等，此症很难彻底根治 ,患者在这方面应有思想准备。避免乱投医 , 滥用药 , 花了钱 , 还损害了健康。
虽然没有证据显示用眼过度和视疲劳与飞蚊症有关 , 但养眼、护眼及日常生活规律对延缓飞蚊症发生是有益的。 按摩眼部或用热水熏蒸眼部 , 可以促进血液循环 , 对于玻璃体内的混浊物吸收有利。饮食均衡 , 劳逸结合 ,心情愉快 , 会使飞蚊症来的晚一些 , 即使来了 , 症状也比较轻。
刘宏伟，北京市眼科研究所副研究员END视光医师
游玉霞每周二、四、六更新熔断或不熔断我依然套在那里
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