同仁医院不限号，到底是动了谁的蛋糕
2016/2/19 视光医师游玉霞
昨天发了那篇《就算同仁医院被挤爆，我们也应该坚持不限号》的文章后，收到很多回复，大部分赞同的鼓励的，质疑的批评的也不少。
意料之中。
本来想想先就这样吧，还有很多活要干呢，还是别耽误时间了。结果就看到了这样的推送。
亏我还挺喜欢你的，真没想到某甲传真你竟然是这种传真…
这就好像一个胖子刚下定决心开始减肥，结果才刚跑两天步，你就跑来嘲笑说，哎呀，你怎么一点都没瘦，好像看起来更胖了…作为首医同门，这样真的合适吗？
然后再看看朋友圈，转发的基本都是这样的文章：不限号就是引鸠止渴，疲劳行医风险巨大；医疗需要秩序，百年挂号规矩。
说的好像在普通门诊不限号之前医生就不疲劳，医疗秩序就多好似得。
Excuse me？
不限号之前那些抱怨工作劳累，医疗秩序不好的人哪去了呢…
我说你们咋就这么实诚，看到山就说是山，看到海就说是海，你们咋不说在山的那边海的那边还有一群蓝精灵。
(蓝精灵表示不知道为什么会出现在这里)
暂时撇开这些，我们先回过头来好好看看这次同仁医院为了抵制号贩子，改善就医秩序所推出的五条重磅措施都是哪五条。
1.不限国家重点学科眼科、耳鼻咽喉头颈外科普通号2.延长眼科、耳鼻咽喉头颈外科专家门诊出诊时间3.统一眼科、耳鼻咽喉头颈外科复诊患者约号4.前移门诊窗口导医服务5.全力安保患者就医秩序看了这五条，我不知道大家是怎么理解的，我觉得其中最主要的是统一眼科、耳鼻咽喉头颈外科复诊患者约号，简单来说，也就是专家号必须预约。
要知道，专家号才是兵家必争之地。号贩子倒号主要就是集中在专家号，因为市场大、利润大，号贩子每天就等着专家上班给他打工挣钱呢。医院只有有效的控制专家号源才能真正的把号贩子挤掉。
而其它的一些政策，包括普通门诊不限号，其实都是相辅相成，目的都是为了能让专家门诊预约挂号真正落地实行。不破不立。结果就无数人嚷嚷着你们这是破坏秩序，甚至喊出同仁百年规矩被破，一不小心还以为是做了什么愧对列祖列宗的事了…
我们再来说说累死医生疲劳行医的指责。我想跟大家说的是，同仁眼科普通门诊是很多医生同时在出的，不是只有一个大夫在看。几百个号平摊到每个人身上，目前一天大约在50个左右。这个工作量，对于一个训练有素的眼科医生而言并没有到大家想象中的难以负荷的地步。
上午看到一个普通民众留的评论挺有意思：之前挂不上号你们骂，现在让你能挂上号为什么还都在喷？
是呀，为什么呢？大写的...同仁医院不限号，到底是动了谁的蛋糕呢？让我们来屡一下...1.号贩子
不好意思，蛋糕从来就不应该属于你们，牢饭适合你。
2.其它医院
有个评论说：同仁医院，你这么做，想过其它医院的感受吗？
我就纳闷了，要怎么才算考虑其它医院的感受呢？继续你看我，我看你，然后大家继续墨守成规？
确实，由于普通门诊不限号，短时间可能会有一些患者涌到同仁来了，但是，大家真的没必要着急。就好比你开始去一家很好的饭店，当你发现拥挤不堪等待时间巨长，你多半就会选择其它饭店了。同理，当来同仁挤过一回后，我相信有些患者自己也会觉得以他的病情真没必要来同仁，那么患者自然就会分流出去了。这也正是我说的患者会用脚投票，最终同仁的门诊量肯定会趋于平衡的。
这里其实应该恭喜一下高端私立医院，对你们而言，公立三甲医院严格执行专家预约制其实算是利好。因为本来去你们那看病的患者还会去你们那，而之前花点钱就能买到专家号的有钱人发现来公立医院看专家变得更加麻烦，会更倾向于直接去高端私立医院。
3.医生
有人说我是圣母，不要道德绑架别人。
哈哈，谢谢哈，我这种从不喝鸡汤的人都能被归为圣母，也算抬举我了。
首先，我要申明我是一个医生。
然后，我们再来谈谈为什么现在医护群体对现状不满意。只是因为工作累吗，这是一方面，但不是根本原因。
现在医护面临的最严峻的问题是医闹，而根本问题是待遇与付出不对等。
相对于高强度的工作，待遇实在太低。如果获得的报酬与付出的劳动是对等的，我想大家不会有这么多牢骚，多看点病人就多看点呗，至少能挣得多啊。你不愿意挣自然有人愿意挣，毕竟多劳多得。
所以切实提高待遇以及普及医生保险才是医生群体真正应该呼吁的。
多干点活少干点活都不是事。你看看现在车子都有保险，为什么职业风险程度超过矿工的医生不能就不能给买上保险呢？
4.一些涉及加号业务的公司
比如，好大夫网站。之前通过好大夫获得加号资格，然后到门诊找医生加号看病也是一个途径。取消医生加号权限后，可能会有一点影响。不过我觉得好大夫这么多年好像还是没找到盈利模式，趁着这个政策变革的机会重新想想也挺好。
我瞎想哈，既然你们一直有做诊前这块，完全可以深化到线下来。拉上滴滴啊，让他们也趁早别再干什么滴滴上门医生的蠢事，一起合作帮患者制定就医行程，订票订酒店，外加车接车送，再陪同诊疗，一站式解决除了就诊环节之外的其它所有就医问题，估计连金星都要对你们说完美。
写着写着，突然想起了一个人，王安石。不知道他当年为了富国强兵搞变法，面对司马光、苏轼、苏辙这样光名字就华丽得耀眼的士大夫官僚等对手时，是什么样的心境。
扯远了，也言重了。
说回这次挂号改革的初衷，打击号贩子。
很多人说，号贩子存在就是由于医疗价格太廉价，只要涨价就好了。对，你们说的没错，涨价就好了。
但是，其实同仁的价格是涨过一次的。同仁是实施医事服务费的试点医院。比起别的医院，普通门诊42元，专家100元已经是贵了不少了，但是对号贩子没有任何影响。
要是问经济学家，经济学家肯定会告诉你，那是因为还不够贵，继续涨价就好了。那么应该涨到多少呢？特需门诊300块钱一个号，号贩子恨不得给你卖到3000，并且还有市场，那么你是不是也要涨到3000？
你是不是要说，恩，3000，为了看专家，我还出得起。但是我得提醒你一点，需要看特需的病，基本也不是一次就能看好的病，那么10次8次下来，光挂号就花掉3万，这时候还有多少人可以很有底气的说，没事，接着看。
涨价最后的结果就是，有钱人可以轻松获得最好的医疗资源，而穷人基本就可以告别这些最尖端的医疗资源了。
你觉得公平吗？
但事实就是，以我们国家目前的医疗投入以及越战越勇的医闹，医疗资源只会越来越稀缺。全民都想享受到满意的医疗服务？醒!醒!吧!
那么专家预约挂号就是留给穷人获得最好医疗资源的最后一个途径。严格采取实名制，大家公平预约。
除了医疗资源稀缺，我觉得号贩子存在还有一个原因就是医疗信息不对称。
一般人一年能去几次医院啊，你怎么能跟天天扎根医院的号贩子获得同样的关于医院关于挂号的信息呢？就算医院告诉你可以多渠道挂号，在你闹明白这些渠道之前，号贩子不知道又找到什么空子可钻了。
而实行普通门诊不限号就不一样了。只要你来，你就能挂到号，你就不需要找号贩子买号。
有了这个基础，医院才有可能全力落实执行专家门诊实名预约制。而只有真正切实执行好这一政策，才有可能真正挤掉号贩子的生存空间。
当然这里有很多需要医院注意的，如何才能防止号贩子钻空子，当然这些只要下决心通过技术手段肯定都是可以实现的，毕竟人家温州医科大学附属第一医院不是都已经做到年400万门诊零排队了嘛。
实名预约制肯定是未来的必然选择，在建立新秩序之前，采用普通门诊不限号辅助专家门诊预约制，我觉得是一个很好的尝试。
对于新的变革，或许大家可以稍微多一点包容，至少可以给予一段时间看看试行效果。毕竟，就算改革失败，我们至少还多看了一些病人不是吗？
END视光医师
游玉霞微博：YOYO游医生今天写的好像有点尖锐赶紧照了下镜子还好还好还是那么圆润
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