小孩子有点远视，一定要戴眼镜吗？
2016/6/30 视光医师游玉霞

     前几天门诊碰到一个小孩来验光，才4岁，已经戴着眼镜，家长想再来看看配的眼镜是否合适。

     电脑验光结果显示小朋友双眼远视75度(下图右)；查裸眼视力：右眼0.8，左眼1.0。家长拿出当地阿托品散瞳后的结果：右眼远视200度，散光25度；左眼远视225度(下图左)。当地给予配镜，眼镜度数为右眼远视100度，左眼远视125度。

    

    (图：该患者验光结果)

     这样一名有点远视的儿童，是否有必要配镜，配镜处方是否合理，我们接着看。 首先，远视是什么？

    (图：眼球简明成像原理)

     光从外界进入眼球，要经过两个镜头--角膜和晶状体(其中晶状体起主要的调节作用)，再经过玻璃体，最终聚焦在视网膜上。视网膜再将获得的图像转换成信号通过神经传导到大脑再经过复杂的处理，我们才能看清楚东西。

     远视是由于角膜和晶状体曲率太小或者眼球太短，光最终聚焦在视网膜的后面。

     远视度数小的时候，一般可以通过调节来代偿；当远视度数大，则会看远看近都不清楚，需要使用凸透镜来矫正，使光线能正常聚焦在视网膜上。凸透镜一般是用正号(+)来表示，如开头说的电脑验光+0.75，就是远视75度。

    

     小孩子有点远视就要戴眼镜吗？小孩子刚出生的时候，由于眼球小，一般都是处于远视的状态，随着眼球的不断长大，视力会随着年龄逐渐向正常的方向发展，即正视化。因此，很多时候，小孩子正常就应该有点远视，也叫远视储备。

    (表：与年龄对应的远视储备值)

     当我们发现与年龄对应的远视储备值下降，比如一个5岁的孩子散瞳后发现已经没有多少远视度数了，则预示孩子很可能快要近视了，这时候就应该积极干预。

     但是，如果远视的度数远大于平均水平，比如5岁的孩子有500度远视，肯定也是不正常的，就需要及早散瞳验光配镜，不然有可能因为一直看不清楚而导致弱视。

     开头说的那位4岁儿童，散瞳后右眼远视200度，左眼远视225度，其实属于正常。虽然右眼视力0.8，没有左眼1.0那么高，但是对于4岁的孩子，视力0.8算正常，且没有低于左眼很多，并不构成弱视，因此不需要配镜。3个月后复查孩子视力，观察进展情况即可，有可能就发育到1.0了。

     【YOYO游医生】系头条号签约作者，本文首发于今日头条号视光医师游玉霞微博：YOYO游医生

    

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