高度近视的孕妇，可以顺产吗，会不会视网膜脱离？
2016/9/3 游医生看眼睛

     最近和一个朋友聊天，才听她说起，她在怀孕期间差点就视网膜脱离了，不过因为她也是眼科医生，考虑到自己是高度近视，定期在查眼底，因此早期发现了视网膜裂孔并及时做了激光治疗，情况还挺危险。

     那么，高度近视是不是真的很容易发生视网膜脱离，对于高度近视的孕妇而言，能选择顺产吗？

     我们先来看看什么是高度近视？

     一般将近视度数超过600度或者等效球镜超过800度的定义为高度近视。

     所谓等效球镜度就是将近视的度数和散光度数的一半相加所得(等效球镜度=近视度数+1/2散光度数)。因为很多近视的人都合并有散光，因此采用等效球镜度更能反映一个人真实的屈光状态。

     高度近视的人为什么容易发生视网膜脱离？

     这是因为随着近视度数的增加，眼球会变得越来越长。一般而言，每增加300度，眼球会增长1MM。而眼球越长，眼球壁就会变得越薄，这就好像一个气球，吹的越大，就会变得越薄。因此，眼球的组成部分，脉络膜、视网膜也会相应地变薄，从而发生视网膜脱落的风险就会大大增加。

     不过，并不是所有的高度近视都容易发生视网膜脱离，这里我们要区分一下普通高度近视和病理性近视。一般通过检查眼底就可以做明显区分。

     普通高度近视，就是虽然近视度数超过600度(或等效球镜超过800度)，但是从眼底来看，与正常人没有什么明显的区别，视网膜也并不薄。一般这样的人，虽然度数大，但是相对都比较稳定，每年的度数变化不大。

    

     △ 普通高度近视，与正常人没什么不同

     病理性近视，就是指25岁以后近视度数还在不断发展，并且眼底视网膜明显变薄，可能还伴有其它眼底病变。

    

     △ 病理性近视，眼底视网膜、脉络膜明显变薄，视盘周边的萎缩弧明显，黄斑区也有病变，血管也变得很细

     那么高度近视，还能顺产吗？

    

     对于高度近视的人来说，在备孕前就应该去做一下眼底检查，看看视网膜等状况。如果眼底状况一切良好，那么从眼科来说顺产是没什么问题的。

     对于已经出现视网膜变薄等高度近视眼底改变的患者，怀孕前需要详查眼底，如果发现有视网膜裂孔等，就应赶紧治疗，如打个眼底激光等。如果孕前没发现什么问题，在怀孕期间应定期复查眼底。

     由于顺产，特别是在第二产程需要用力屏气，所以很多人会担心可能会对眼睛造成影响引起视网膜脱离。在这个过程中，可能会出现眼内压一过性的增高，但引起视网膜脱离的风险其实并不大。所以如果产科医生认为你的顺产条件好，也是可以选择顺产的。

     世界卫生组织(WHO)建议的剖宫产率为15%左右，就是说对于生孩子而言，只有15%左右的人是真的需要剖宫产。因此对于高度近视的产妇，除非是真的合并有其它的禁忌症，不然没有多大必要因为高度近视而不选择顺产。

     【YOYO游医生】系头条号签约作者，本文首发于今日头条

    

    

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