婴幼儿常见病细支气管炎
2015/11/26 儿童健康

    

     细支气管炎是指末端支气管发炎的疾病，好发于冬天及初春的季节。细支气管炎是婴幼儿最常见的下呼吸道感染，通常发生在2岁以下的幼童，且多半于1岁前发病，其中又以6个月左右婴儿最常见。其盛行率约每100人就有3人罹患，男女比则没有明显的差异。

    

     细支气管炎多经由飞沫传染而感染，而呼吸道融合病毒(RSV)则是引起细支气管炎最重要的病毒，其余的尚包括流行性感冒病毒、腺病毒、麻疹病毒、鼻病毒等。

     症状

     患童开始会出现上呼吸道感染的症状(如感冒、流鼻水、打喷嚏、咳嗽等)，约3天后转变为呼吸费力、喘鸣声等临床表现，严重者还会有进食减少、鼻翼煽动、呼吸困难等情况。

     其中又以、发烧、流鼻水、打喷嚏、咳嗽、阵发性咳嗽、喘鸣声、呼吸道分泌增多最为常见。

    

     诊断

     细支气管炎初期与感冒的症状极为相似，不过，细支气管炎主要发生于2岁以下的孩童，且患童除了感冒症状外，还有出现呼吸道分泌物增加、支气管收缩等状况；因此，诊断细支气管炎主要以患者的「临床症状」与「理学检查」为主要依据，至于，X光检查、血液检查等不是绝对必要的检查。

     .临床症状：痰多、呼吸急促、肋间凹陷、鼻翼煽动等。

     .理学检查：医师听诊时会听到喘鸣声，尤其孩童「吐气」时更明显。

     孩童的生活照护

    

     细支气管炎多半都会自然痊愈，不过，孩童罹患细支气管炎这段时间，会因呼吸道分泌物过多的问题，而出现呼吸道不适如流鼻水、痰多、咳嗽…等症状，因此，更需要父母亲的细心照护。

    

     .全面禁烟：室内环境应全面禁止吸烟，以免烟害加重病童呼吸道症状，且有研究报告显示避免让孩童暴露于二手烟的环境，还能降低孩童罹患细支气管炎的危险。

    

     .补充水分：患童因呼吸急促的现象进而使得呼吸时呼出更多的水分，不仅如此，患童因身体的不适导致进食量的减少，所以水分摄取也会相对跟着减少，此外，为了避免痰液堆积在细支气管中等等，家长应协助(提醒)孩童补充足够的水分。

    

     .适当的拍痰：正确的拍痰技巧，可以协助孩童将痰液咳出。但家长应记得拍痰的时间应于喂奶前1小或喂奶后2小时，此外，若医师有开立吸药处方，应待孩童吸药治疗后再拍，拍打时孩童应穿上衣服，避免家长在帮孩童扣击时产生刺痛感。

    

     安全用药

     细支气管炎是病毒感染而造成小支气管发炎、水肿，因此，「支气管扩张剂」对细支气管炎不一定有效，所以在给药时应密切观察患童的临床反应，再决定儿童是否得继续用药。

     用药原则

     细支气管炎是属于病毒感染的疾病，因此，医师多采取「支持性(症状)治疗」，也就是当患童出现发烧(38.5℃以上)时，医师会给予患童「解热镇痛剂」，当患童出现咳嗽、痰液时，医师会开立「止咳、化痰」等药物；至于，抗生素的使用则是不必要的。

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