全身麻醉会影响儿童的智力吗?
2015/12/31 儿童健康

    

     全身麻醉真的会影响儿童的智力吗?今天我们就来聊聊这个问题!

     因病情困扰,年幼的孩子有的时候是必须需要手术的,可对于父母来说,往往是最犯难的时候!孩子年纪轻轻就要接受手术实在于心不忍,更会有煞有其事的会提醒孩子父母:全麻会影响孩子智力!因为父母的种种顾虑,使孩子的病情一再拖延在临床并不鲜见。今天我们就来聊聊全麻到底会不会影响孩子的智力。

     智力是指人认识、理解客观事物并运用知识、经验等解决问题的能力,包括记忆、观察、想象、思考、判断等。研究表明,早期阶段获得的经验越多,智力发展得就越迅速,儿童时期是智力发育最重要的时期,同时环境和教育也起着决定作用。

     而麻醉药的作用仅仅是阻断痛觉传导,并不会对大脑产生明显的作用。在手术过程中,麻醉医生要根据手术需要,不断为接受手术者追加麻醉药物。当手术结束时,麻醉药也会马上停止使用。全身麻醉的原理是阻断痛觉向大脑的传导,暂时抑制患儿的痛觉反射和意识传导。手术过程中,麻醉医生会会常规监血压和心率表等基本生命体征来保证重要脏器的血供,出现差异,都会及时干预来纠正。最新的研究表明,无论局部麻醉还是全身麻醉,只要全麻手术过程中不存在重要脏器特别是脑缺氧的情况,一般就不会影响婴幼儿的智力发育。

     但近年的研究结果认为对于婴幼儿仍处于神经系统的发育的高峰期,其神经系统具有较高的可塑性易受外界因素干扰。因此若一年中长时或多次接受全身麻醉有可能引起中枢神经系统结构和功能的改变。最近国外大样本调查也证明了这种观点,

     显然孩子仅仅因为接受一次全麻就会变笨的说法是缺乏根据的,但是否意味着小儿的麻醉就没有风险呢?答案是:肯定有风险,而且小儿麻醉风险比成人麻醉的风险性要更高。

     低龄小孩尤其是婴幼儿的各个器官发育不完善,身体代偿功能较成人差,尤其是氧储备较差,血液总量少,所以更容易发生麻醉意外。同时从解剖上来讲,儿童一般头大、脖子小、舌头大等生理特点,决定了儿童呼吸道不容易通畅以及容易造成插管困难。儿童麻醉时管理难度也远比成年人要大很多……上述情况导致了儿童麻醉风险比成年人要高很多。

     儿童在手术过程中一旦出现呕吐、舌后坠堵塞呼吸道、喉痉挛发生窒息、大出血、心搏骤停等情况,很容易使大脑缺氧造成脑细胞损害,但上述情况的发生与全麻使用的麻醉药并没有直接关系,是由于麻醉过程中出现的不规范操作才造成的。因此,手术中,医生一定要仔细观察患儿在手术中对药物及手术的反应,一旦发现不适情况及时采取应对措施,以减少和避免麻醉意外的发生。

    

     小孩接受全麻手术,对于患儿和患儿家属来说都是一件大事,因此手术前一天,负责手术麻醉的麻醉最好到病房与患者、患者家属认真沟通,了解患者情况、交代手术前需要注意的事项,安抚家属紧张的情绪,开导并鼓励小孩配合医生,努力克服自己的恐惧的心情,做一个勇敢的小孩。另一方面,患儿家属要和麻醉师详细讲述患儿的既往病史、身体状况,过敏史等以及最近有无感冒等信息,以便麻醉师结合各类检查结果和手术类型,能够最终选择合适的麻醉方式和麻醉药物。最后患儿家属一定要严格遵守麻醉医生交代的诸如禁食、禁水等注意事项,千万不要因为小孩饿了或渴了就心软了,私自给小孩喂食,这种情况的危害远远大于全麻对小孩的损害。

     作者:吉大一院 董乃夫

     来源:医学界儿科频道

    

    

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