关于缺铁性贫血，您不容错过的6大问题解析
2015/12/31 儿童健康

     缺铁性贫血是威胁儿童健康的重要因素之一，如何有效进行诊疗和预防，从而让儿童远离其伤害？下面是精选文字内容对6大热点问题的精彩解析，文末还有完整视频哟~

     Q1：铁缺乏症是最常见的营养素缺乏症和全球性健康问题，请问中国缺铁性贫血的发生情况如何？有哪些趋势值得关注？

     彭咏梅教授：据世界卫生组织(WHO)发布的数据显示，全球约有约有20.5亿人罹患贫血，1/3的人受到“铁缺乏症”的困扰，可见这是一个全球性健康问题。缺铁性贫血的流行病学情况呈现出以下3大趋势。①国家间差异：发达国家患病率为2%~5%，而欠发达国家甚至高达50%。②城乡间差异：农村人群患病率是城市人群的数倍。③年龄差异：年龄越小，患病率越高。

     Q2：如何早期发现并诊断儿童缺铁性贫血？有哪些临床表现值得关注？

     彭咏梅教授：通常婴幼儿在6个月和12个月时会接受贫血筛查，若血常规检查提示小细胞低色素性贫血—血红蛋白低于11 g/L(6个月~24个月)、红细胞平均体积(MCV)减少，结合一系列铁相关指标的异常(如血清铁明显降低、红细胞原卟啉升高等)，可初步考虑为缺铁性贫血。更值得一提的是患儿的贫血临床表现，包括面色苍白、嗜睡、注意力不集中等，重者还会影响生长发育，需要家长和幼托机构老师们引起足够重视，从而做到早发现、早诊断、早治疗、早预防。

     Q3：诊断儿童缺铁性贫血时还有何注意事项？

     彭咏梅教授：除了明确的临床表现、体征和实验室检查结果外，详细询问病史也非常重要，应注意以下几点：①患儿母亲在孕期是否有贫血，是否存在贫血家族史；②患儿是否为双胎、多胎或早产等；③患儿在喂养过程中是否及时添加了辅食，辅食中含铁情况等。对于部分患儿，诊断性治疗也是缺铁性贫血的确诊方法之一。

     Q4：儿童缺铁性贫血如何合理治疗？

     彭咏梅教授：首先应针对原发病进行病因治疗(如炎症、肿瘤、感染等)，其次可补充铁剂治疗。对于贫血程度较轻的患儿，可通过膳食(如多食肉类、动物肝脏、蛋黄等)进行补充；对于贫血程度较重的患儿，可予以口服铁剂，若患儿不耐受口服铁剂，则可予以针剂注射。常用的铁剂包括硫酸亚铁、富马酸亚铁和右旋糖酐铁等，一般情况下需在治疗1~3个月后复查血常规等。此外，对于贫血程度特别严重(低于3 g/L)的患儿，可予以输血治疗。

     Q5：如何有效预防儿童缺铁性贫血？

     彭咏梅教授：儿童缺铁性贫血的预防要从根源上做起，即孕妇需在孕期注意补充铁剂。部分高危婴幼儿(早产儿、双胎、多胎儿等)可在出生2~4周后开始预防性补充铁剂，并在遵循母乳喂养的基础上及时添加富含铁的辅食。此外，婴幼儿还应定期接受贫血筛查，一般为6个月和12个月。

     Q6：作为经验丰富的儿保专家，您认为儿童缺铁性贫血在诊疗方面存在哪些可以改进之处？您对基层医生有何建议？

     彭咏梅教授：缺铁性贫血在儿童中非常多见，所以儿科医生要时刻绷紧这根弦，在态度上予以重视。对于没有接受母乳喂养、生长发育过快、辅食添加较晚的儿童，尤其是农村地区的婴幼儿，更应予以关注。在诊断儿童缺铁性贫血时，应注意详细询问病史，追根溯源。对于疑似缺铁性贫血的患儿可予以经验性治疗，治疗2周~1个月后复查血常规，治疗有效者反过来验证了缺铁性贫血的诊断，治疗无效者应及时转诊至相关专业的门诊进行诊治。

     更多精彩内容，请点击彭咏梅教授的视频采访内容!

     “强基层”儿科及儿保医生技能提升系列学术活动第二讲

     贫血是基层儿科及儿保门诊中最常见的疾病，来自世界卫生组织的报道，发展中国家5岁以下和5—14岁儿童贫血患病率分别为39%和48%， 其中半数以上为缺铁性贫血。

     对于基层儿科及儿保医生来说，在没有进一步血液学检测项目情况下，血常规是最常用的实验室检查指标，因此如何正确使用并科学读懂血常规对于提升对贫血的认识，并做好贫血防控具有重要意义。本次“强基层”儿科及儿保医生技能提升系列学术活动，紧紧围绕“贫血”这一话题，从科学解读血常规到最新的儿童缺铁性贫血的防治指南解读，为基层儿科及儿保医生提供一次全新的知识更新及技能提升机会。

     作者：希捷

     来源：医学界儿科频道

     【图文源于网络，

    http://www.duyihua.cn
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