儿童流感防治,你问我答
2015/12/31 儿童健康

     近日,儿童专科医院全部爆棚,儿童医院、儿科医院纷纷创下就诊历史纪录。几家儿科专科医院排队时间更是超过4小时,究竟是什么原因会出现现在这样的情况呢?元凶是甲型H1N1流感再度施展它的威力。

     上海市疾控中心最新监测发现,上海已进入冬春季流感发病高峰期。从11月底开始,上海流感病毒发生型别变化,从甲3型变成甲型H1N1。在流感型别变化期间,小孩和老人抵抗力较弱,最容易中招。你家中的萌娃“中招”了吗?

     问题一:什么是流感,它和感冒一样吗?

     不一样。流行性感冒(通常简称“流感”)是一种由流感病毒导致的、具高度传染性的急性病症。与临床关系密切的是甲型和乙型流感病毒。甲型流感病毒流行最为广泛,也与程度最重的流感爆发有关。往往有明显的季节流行因素以及人群接触因素。流感病毒作用于上、下呼吸道,在感染者咳嗽或打喷嚏时通过飞沫向外播散,全身症状明显,发热、咽痛、咳嗽、乏力等,免疫功能低下人群往往会有严重的并发症出现。而感冒是一种轻微的上呼吸道病毒感染,传染性较弱,表现为流涕、咳嗽、鼻塞等,全身症状轻微,一般5~7天会自然好转。简单来说感冒是个体散发的,症状较轻;而流感是群体流行多发的,症状较重。两者感染的病毒种类也是不同的。

     问题二:我的宝宝是怎么被传染到的?

     流感病毒通过呼吸道分泌物的飞沫传播,也可以通过接触传播。往往您的宝宝感染前会有其他的流感病患接触史,例如在幼儿园学校班级里其他小朋友有发热、宝宝来医院体检接触了在医院其他生病小朋友、家中爸爸妈妈爷爷奶奶有发热的症状。儿童常见潜伏期为 1~4d(平均 2d),所以接触后往往很快就会有起病。因为流感患者从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。病毒排毒量在感染后 0.5~1d 显著增加,在发病后 24h 内达到高峰,这样容易传播病毒的时限较宽,从而增强了它的传播性。而且宝宝爸妈们还要注意,低龄儿童发病时的排毒量与成人相同,排毒时间更长 ,所以更加容易经常将流感病毒传给家庭成员,或作为传染源带入学校和社区。传播性。而且宝宝爸妈们还要注意,低龄儿童发病时的排毒量与成人相同,排毒时间更长 ,所以更加容易经常将流感病毒传给家庭成员,或作为传染源带入学校和社区。千万不要认为孩子生病就不容易传给大人喽,还有这段时间尽量让孩子少接触人群密集的地方。

     问题三:宝宝流感会有怎样的表现呢?去医院医生会让做什么检查呢?

     一般宝宝感染流感病毒可能表现为轻型流感,多突然起病,主要症状为发热,体温可达39~40℃,可有畏寒、寒战,多伴有头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞,少部分出现恶心、呕吐、腹泻,儿童消化道症状多于成人。婴幼儿流感的临床症状往往不典型。在儿童,流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、 肺炎较成人常见。 大多数无并发症的流感患儿症状在3~7d后缓解,但咳嗽和体力恢复常需1~2周 ,所以孩子在生病后一周往往会出现精神不佳,胃口不好等表现,爸爸妈妈也不必过度焦虑,这是一个正常的疾病经过。 重症患儿病情发展迅速,多在5~7d出现肺炎,体温经常持续在39℃以上,呼吸困难,伴有顽固性低氧血症。

     所以爸爸妈妈带宝宝来到医院后,儿内科医生往往会让孩子检查一次血常规,流感孩子的血常规特点是白细胞总数正常或减少、淋巴细胞计数及比率增高。C-反应蛋白(CPR) 可正常或轻度增高,合并细菌感染时,白细胞和中性粒细胞总数增多。医生也会让孩子做一次流感病毒抗原的检查,非常简单也不会造成孩子的痛苦,就是用小棉签放入孩子的口中和鼻内轻轻的抹一下。如果孩子发热时间超过三天同时伴有咳嗽气急症状明显,那么就需要进行胸部X线检查喽。

     问题四:宝宝得了流感怎么办,有特效药物吗?

     医生一般会临床评估宝宝的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间、以及当地流感流行状况等, 以确定治疗方案。 在发病 48h 内尽早开始抗流感病毒药物治疗 ,合理使用对症治疗药物(退热、止咳等等),避免盲目或不恰当使用抗生素。目前正对流感特效的抗流感病毒药物为奥司他韦,美国 FDA 已批准奥司他韦用于 1 岁及以上儿童的治疗和预防,年龄>14d 新生儿仅用于治疗。 最佳给药时间是流感症状出现 48h 之内,症状出现 96h 后给药也有疗效,儿童使用奥司他韦是安全的。

     作者:上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 呼吸科 张磊医生

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