?大手牵小手也要懂方法 小心关节脱位！
2016/1/12 儿童健康

    

     还原现场

     一天，一位家长带着哭哭啼啼的孩子风风火火地赶到医院，医护人员马上注意到小孩的左臂，显得很僵硬，明显没有4岁小孩该有的活力和淘气。经初步诊断为前臂掉环，旋即送至外科诊治。外科主任邱晓虹教授刚刚触碰孩子的手臂，小孩立马大哭、闪躲，家长见此状况，便将小孩环抱束缚在腿上。邱主任趁势再次托起手臂，几个扭转，听见一声响(复位声)，随后孩子的哭声也渐渐淡去。此时，家长如释负重，邱主任“命令”那小孩说：“用刚刚痛的那只手去把门打开，我就让你回家”，孩子起身打开门就往外跑，家长看看主任笑着说“这孩子…”。

    

     经邱主任的一番细说，家长茅塞顿开。前臂掉环，就是医学上说的桡骨小头半脱位，也称达拉肘，是婴幼儿常见的肘部损伤，1-4岁小孩多见，其中2-3岁小孩发病最高，男孩多于女孩，左侧较右侧多见，原因与小孩肘关节的发育(环状韧带薄弱)及前臂向上提拉、旋转等活动有关。

     常见诱因

     1. 双手牵拉小孩腕部、前臂上台阶、路中突然跌倒；

     2. 穿衣服时，袖口牵拉腕部；

     3. 在床上翻滚时身体将上肢压在身下，迫使小臂外展的角度过大造成。

     家长须知

     1. 如果孩子的腕、手有向上牵拉的受伤史，同时孩子感到肘部疼痛(小孩哭闹)，活动受限(不肯举手及活动患肢)，前臂不能正常伸直，活动受限，按压肘部外侧有压痛，从外观上看肘关节没有红肿，畸形。此时家长应高度警惕桡骨小头半脱位。

     2. 桡骨小头半脱位伤势虽然不重，但同样影响肘关节功能，绝大部分患儿均需复位才能获得痊愈。复位后无需固定，肘部及前臂活动正常，但需告诫家长不可再暴力牵拉，以免复发。

     一般医疗后效果良好，无并发症发生。部分就诊不及时的患儿可能恢复时间会稍长。

     3. 在日常生活中，为了避免此类事故的发生，重在预防。平日不牵拉幼儿腕部及前臂，如有需要，尽量牵拉上臂；防止跌扑；成人与小孩嬉戏时，应注意方法。避免反复脱位，形成习惯。

    

    

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