狗狗为了救小主人，半夜冲进妈妈的房间求救
2016/4/5 儿童健康

    

    

     这位美国小男孩路克自2岁时就被诊断出第1型糖尿病，妈妈朵莉因此养了拉布拉多杰弟作为守护路克的小帮手。杰弟是只糖尿病通报犬 (Diabetic hypo-alert dog)，透过嗅闻跟观察就能察觉主人血糖异状、随时提出警告，当小主人的血糖过低时，杰弟就会将测量血糖的仪器交给朵莉，并做出前弯姿势，当血糖过高时，他则会高举手掌。

    

     某日半夜中，朵莉突然被杰弟重重压在身上，结果朵莉一起身检查路克的血糖，才发现他在睡梦中血糖已经默默降到低于平均值，如果没有杰弟的警觉，路克的血糖可能会持续不断降低，可能造成昏迷不醒或是更严重的脑部不可逆伤害。

    

     朵莉表示虽然路克就在她身边，但没有杰弟的话，她绝对没办法发现情况这么危急。

    

     朵莉感激地表示：「路克是家族中唯一罹患这种疾病的人，有许多小朋友往往因为这样的情况而失去生命，令我们真的很为他担心，幸好家中有杰弟这样的小天使陪伴在我们身边!」

     “儿童第一型糖尿病”小课堂

     第一型糖尿病是一种慢性的代谢性疾病，其特性为身体无法制造足够的胰岛素，以致于对于醣类、脂肪和蛋白质不能有效地代谢。需要注射胰岛素来进行治疗。

     世界各国儿童第一型糖尿病(DM)发病率高低不一，以北欧最高，东亚最低。

     以我国天津地区为例，1981~1986年0~14岁1型糖尿病平均发病率为0.33/(10万·年)，而1987~1991年增加至0.54/(10万·年)。其中0~4岁为0.22/(10万·年)，5~9岁0.52/(10万·年)，10~14岁0.93/(10万·年)。

     发病机制

     1、遗传因素

     1A型糖尿病往往与易感基因及抗病基因有关。具有HLA DR3或DR4的人较常人患病机会多4倍。如两者均具备，患病机会增加至12倍，另一个易感基因为HLADQα1-52精氨酸;而抗病基因为HLA DR2及HLA DQβ-57门冬酸。

     2、环境因素

     1A糖尿病与病毒感染关系密切，如柯萨奇B4病毒、腮腺炎病毒、巨细胞病毒及风疹病毒等，均可以通过自家免疫反应或直接引致胰腺炎损伤胰岛B细胞发病。牛奶喂养可能与1A糖尿病发病有关，科研发现芬兰1A型糖尿病小儿对牛奶白蛋白的片段呈现强烈的免疫反应，而在极少饮用乳制品的小儿中却很少见此种反应，估计这些牛奶蛋白质可破坏胰岛细胞，故鼓励4个月内婴儿尽量母乳喂养。

     3、自身免疫因素

     1A型糖尿病发病前T细胞功能已不正常，新发病时血循环中可见免疫相关抗原阳性T细胞，且细胞毒性T细胞增多，抑制T细胞减少而辅助T细胞增多，自然杀伤细胞数目减少，因此抗病毒能力下降，易获得病毒感染，抑制T细胞减少从而使免疫B细胞转化为浆细胞产生抗体，它们与免疫复合物及补体等均可对胰腺产生损伤而致病。

     治疗方法

     1、药物治疗

     使用胰岛素：视病情选择不同类型的胰岛素，请遵医嘱。

     口服药物：DKA控制后，肝肾功能正常者，可加服双胍类口服降糖药以减少胰岛素用量，甚至单用口服药即可。

     2、运动治疗

     除DKA外，病儿均应坚持运动治疗，它能促进葡萄糖进入细胞内，进行一系列代谢。最好在三餐后采取适当活动:打太极拳、打球、跳绳、跑步和运动、羽毛球及爬楼梯等。有并发症者(高血压、肾病)应适当控制活动量。

     3、饮食治疗

     原则应保证病儿正常生长发育;符合家庭经济条件;参考病儿饮食习惯而定。

     每日总热卡:公式为1000kcal+年龄×(80~100)。例如5岁病儿发育正常者可提供每日1500kcal，消瘦者多给些，肥胖者应降低热卡。

     热卡营养素分配:蛋白质占15%~20%，脂肪占25%~30%，糖类占50%~55%。营养欠佳或常犯低血糖者蛋白质可给20%，高血脂及肥胖儿童脂肪按20%即可。

     热卡三餐分配:1/5、2/5、2/5或各1/3。

     应多吃蔬菜、豆类、荠麦面、豆面、玉米面等，少吃土豆、山芋、红薯等，尽量食用不饱和脂肪酸的玉米油、豆油、花生油等，忌食猪油。尽量不吃动物内脏、鱼子等。鸡蛋每日不超过2枚。过年过节可适当改善伙食，但必须相应增加胰岛素的用量。常用食品互换法:米面可与小米、玉米等量交换;瘦肉可与鸡肉、鱼肉等量交换;牛奶250ml可与豆浆300ml互换;鸡蛋60g可与瘦肉50g、豆腐100~120g、豆腐丝50~60g、腐竹25~60g交换。

     预防

     中小学生应每学期筛查饭后2h尿糖，阳性者查静脉血糖或果糖胺，异常者可做OGTT试验。有糖尿病家族史者应定期查血中胰岛素抗体。IA-2Ab、GAD-Ab及IAA三种抗体均阴性者发病危险度小于0.5%，仅一种抗体阳性者危险度为15%，两种阳性为44%，三种抗体均阳性者危险度为100%。注意提高生活质量，了解营养知识，平素多锻炼身体保证身心健康。

     虽然我们很难遇到杰北这样的狗狗，但注意饮食和运动，是孩子预防疾病的最好选择。

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