?父母必读：儿童体格发育应做长期监测！
2016/7/29 儿童健康
儿童生长发育定期监测，可以绘制出宝宝的个人生长曲线图，它能帮助我们发现孩子在生长过程中遇到的问题，及时在医生的指导下进行饮食及生活方式的调整，专家建议：6个月以内的小儿每月进行一次，6个月到1岁的婴幼儿两到三个月进行一次，1岁以上半年做一次监测。
体格发育除了身高、体重两项重要指标之外，还包括胸围、皮下脂肪、上臂围等，两岁前还应重点监测头围的增长。经过这些检查可以观察孩子的体态是否在正常范围内。
除了遗传因素外，偏胖、偏瘦的孩子可能存在营养问题，例如缺乏某些微量元素等。
小胖墩不一定就是营养过剩
北京东区儿童医院著名医学营养专家李时莲副主任医师介绍，一般“小胖墩”需要先做评估，看肥胖程度及是否有无合并症，并非发胖就是营养过剩。首先要做的是生化全项检查，看看孩子肝功、肾功、血脂、心肌酶谱是否有问题，是否尿酸高等。同时做糖耐量试验，此外，还要做一些微量元素筛查，尿常规、血常规，以及与内分泌相关的甲功五项、乙肝五项，查糖化血红蛋白等。
李主任表示，儿童减肥不主张禁食、腹泻等方式，否则易导致营养不足，影响智力和体格的生长发育。
婴幼儿经常体检，能及时发现生长发育问题
儿童的体格发育的检查包括眼、耳、口、鼻、皮肤检查，2至3岁的孩子还需到口腔科做涂氟，六龄齿萌出之后可以做窝沟封闭等。同时视力筛查则可以及时发现孩子是否有近视、远视、散光、弱视等问题。此外，还有心肺功能以及生殖器官的发育检查等，例如女孩小阴唇粘连，男孩包茎及包皮过长，不及时治疗会引起泌尿系的感染等。3岁以前的孩子还会检查翻、爬、坐、站、走等大运动能力、手的精细运动能力、语言能力等。例如，近年来经常遇到孩子因为加辅食的时候过于细腻，使得咀嚼功能、口腔周围的肌肉没有得到锻炼，从而影响到发音等语言能力。纯母乳喂养的孩子4到6个月的时候建议检查血常规，因为这个年龄段易发生贫血。1岁之后建议可每半年检查一次微量元素、骨密度等，作为辅助内容。因为儿童的骨量在不断的增加积累，如果密度偏低的话，可能因为钙、维生素D的摄入不足。此外，可以根据家长意愿进行心理发育方面的检查。例如：3个月至7岁可查气质量表。气质也就是性格的早期，分好几个维度，包括活动性、驱避性、反应强度、反应阈等。查气质的目的就是让父母更好了解自己的孩子并接纳孩子，而不是要求孩子能够按照自己的意愿来成长。
儿童经常腹泻、多动、发育迟缓，应查微量元素
如果经常反复腹泻、用抗生素效果不好，可做尿半乳糖筛查。“亚洲人乳糖不耐的特别多，比如孩子有一段时间消化不好、消化不良，或者是肠炎、腹泻，特别是轮状病毒性的这种腹泻，乳糖不耐受的发生率比较高，占到60%到70%。如儿童微量元素的筛查中较为常见的问题包括缺锌、缺钙、缺铁、铅高等。
食欲不好可能是矿物质缺乏，指甲经常有倒刺可能是维生素缺乏；荨麻诊反复治疗效果不佳，可能是由于缺乏维生素和钙等；铅中毒或者铅偏高，如食欲不好、多动、烦躁，头疼、肚子疼、生长发育迟缓、注意力不集中、有攻击性行为等。
性早熟的倾向可提前筛查
对于儿童性早熟可以做骨龄、腹部B超等检查。一般男孩在9岁以前就开始第二性征发育，表现为变声、长胡子、生殖器发育等；女孩在八岁以前开始性征发育，表现为乳房发育、月经来潮等；当孩子出现这些第二性征就需要去医院做筛查，看看是否有性早熟的倾向，或者已经性早熟了。
李时莲
副研究员，副主任医师，临床营养医学博士
专家特长：
肥胖症，营养不良，贫血症，佝偻病，钙、锌、铁缺乏症，生长发育迟缓，家族性高胆固醇血症，食物过敏症，铅中毒和铅偏高，神经性厌食症，肠内肠外营养，儿科常见病等。
赵冬梅
儿保科副主任，主治医师。
先后参加了中国优生优育儿童发育专业委员会NBNA及0-1岁52项神经行为、婴幼儿智力测验培训班及儿童早期综合发展的评价、指导和干预学习班；北京大学第一医院Albert婴儿运动评估、peabody运动发育评估培训班；上海复旦儿科欧洲 GMS认证培训班并获得相应证书。
有着丰富的儿童发育评估及早期干预经验，擅长通过儿童常用评估方法及量表对婴幼儿的体格、智力、运动、气质等整体评估及发育检测，并根据评估结果给予综合干预指导。
http://www.duyihua.cn
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