名医荟(一):小儿慢性咳嗽
2016/8/26 儿童健康

     咳嗽是机体的一种防御性反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但频繁剧烈的咳嗽对孩子的生活、学习及日常活动会造成严重的影响。

     儿童慢性咳嗽,指咳嗽时间持续在8周以上,x线胸片无明显肺部疾病证据,而且咳嗽往往是家长带着患儿唯一就诊的症状。

    

     儿童慢性咳嗽的表现不尽相同,有的孩子是晨起咳嗽的厉害,有的睡前咳,有的是半夜咳,还有的是吃完某种食物后咳...等很多形式的咳,总之给家长的感觉就是孩子貌似每天都会咳嗽,只是次数多少的区别。

     在专家门诊,时常可以见到许多患儿家长为了治孩子的咳嗽,四处就医,做各种检查、求助各种“神药”后,孩子的咳嗽依旧没有见好情形。

     儿童慢性咳嗽的确诊,必需通过医生对患儿的系统评估、详尽的病史询问和体格检查,才能做出结论。

     其常见病因有:呼吸道感染与感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、各种鼻咽部的问题(如鼻炎、鼻窦炎、咽炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大等)、胃食管反流性咳、心因性咳嗽、药物诱发性咳嗽、耳源性咳嗽等;其中,呼吸道感染 及感染后咳嗽,患儿多小于5岁;咳嗽变异性哮喘(CVA),则是引起学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。

    

     著名儿童感染专家陈贤楠陈教授认为:儿童慢性咳嗽病因复杂,常常存在多种原因和诱因,往往合并过敏及变态反应性机制,每次加重甚至每次咳嗽也可以有不同的诱因,不要“病急乱投医”或相信什么偏方、“神药”。陈教授给家长的忠告是:从孩子的整体生活、饮食习惯入手,通过仔细观察记录孩子的咳嗽与时间、环境、饮食等各种因素的关系,然后与医生共同分析,找出确切病因,再给予针对性的治疗和护理。

     陈教授强调,记录咳嗽日志不是记流水账,主要记录咳嗽时的环境、时间、白天户外活动量、咳嗽性质、持续时间以及与语言心理状态的关系等。

     儿童慢性咳嗽的处理原则是明确病因,针对病因进行治疗。如病因不明,可进行经验性对症治疗以期达到有效控制;如果治疗后咳嗽症状没有缓解,应当重新进行评估。(本文由高秀军医生提供)

    

     著名儿童感染专家,北京儿童医院重症感染科(ICU)原主任、主任医师、教授,享受国务院特殊津贴。出诊时间:每周四

     陈贤楠

     擅 长: 肺炎、肠炎、重症/急性感染、儿童哮喘、食物过/过敏性肠病、反复/过敏咳嗽、发热待查等疾病肝,胆,胰,胃肠疾病,周围神经病及肌肉病,肉毒素治疗。

     陈贤楠教授是我国著名儿童感染专家,从事医疗、教学、科研工作40多年,曾获北京市科学技术进步奖2、3等奖各1项,是中华儿科杂志等6种杂志审稿专家和编委。参加"实用儿科学"等著作撰写,在国内外医学杂志论文数十篇。

    

    

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