健康顾问：小儿支原体肺炎
2016/9/14 儿童健康

     支原体肺炎，又称原发性非典型肺炎，是支原体(MP)感染引起的肺部急性炎症，是学龄儿童及青少年常见的一种肺炎，婴幼儿也可发现。

     肺炎支原体，是介于细菌和病毒之间能独立生活的最小病原微生物，除可致肺炎外，还可引起扁桃体炎、鼻炎、中耳炎、气管炎、毛细支气管炎等疾病；其中，幼儿以上呼吸道感染居多；学龄儿童则多患肺炎。

     年长儿往往缺乏显著的肺部体征，婴幼儿可以听到肺部湿性啰音、干啰音和哮鸣音。重症可有呼吸困难、胸痛及胸腔积液。约25%的患儿有肺外表现，如皮肤、黏膜系统、心血管系统、血液系统、神经系统、消化系统等。

     X线胸片：表现为云雾状肺部阴影，尤以两肺下叶常见。往往一处病灶消散而他处又有新的浸润阴影发生。体征轻微而胸片阴影显著，是本病特征之一。

     临床常以检测血液中支原体抗体作为病原学诊断依据。

     治疗

     01

     一般治疗

     呼吸道隔离 防止感染密切接触者。保持室内空气新鲜，供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。

     02

     对症治疗

     体温高于38.5℃可口服退热剂。对病情严重有缺氧表现者，应及时给氧。祛痰

     祛痰

     可选用祛痰剂如氨溴索、乙酰半胱氨酸等。应加强翻身、拍背、雾化吸入，必要时吸痰等综合措施。

     平喘

     对喘憋严重者，可选用布地奈德、特布他林、异丙托溴铵雾化吸入，年长儿也可口服丙卡特罗或氨茶碱等。

     03

     抗生素应用

     大环内酯类抗生素是治疗小儿支原体感染的有效药物，其中阿奇霉素首选。此外，还有红霉素、林可霉素、罗红霉素等可供选用。要彻底清除肺炎支原体总疗程需要达到2～3周。

     经过合理治疗症状体征可于1～2周消失。而肺部X线阴影完全消失，则需要2～3周之久。

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     作者简介

    

     孙国会

     北京东区儿童医院儿内科 主任医师、教授

     从事儿科临床、科研工作40年，曾长期担任三甲医院儿科主任，对儿科常见病、多发病，儿科急诊抢救具有丰富的临床经验，尤其擅长儿童哮喘、肺炎等呼吸系统疾病，新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸等新生儿疾病，小儿癫痫、小儿注意力缺陷多动障碍、小儿抽动症等小儿神经系统疾病诊断和治疗。

     主持和参与多项临床科研项目，获得市科委科研成果奖，自然科学论文奖六项，在专业学术期刊发表论文三十余篇，国际国内学术会议交流论文十余篇。曾任市级儿科学会常委，医疗事故鉴定专家。

    http://www.duyihua.cn
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