微课笔记 | 小儿腹泻的病因
2016/10/6 羊爸爸中医育儿

     引言

     小儿腹泻不是吃点蒙脱石散止泻就可以，也不是根据民间的传说吃点石榴水蒸苹果就可以。很多妈妈因为腹泻的问题随便尝试腹泻的各种听闻的处方，结果可能会因为处理错误更糟糕。腹泻有很多原因，找到原因，处理原因产生的条件才是正道。

     讲师

    

     陈小兵：

     中医学硕士，16岁跟师学艺，后考入成都中医药大学，师从杨宇教授。从医近20年，临床经验丰富。尤其擅长：小儿外感，咳嗽，消化不良等。深受患者好评。

    

     腹泻的特点是大便次数和性状的异常。长期的腹泻会导致孩子生长缓慢，脾胃虚寒，容易感冒等亚健康的情况。

    

     小儿的生理特点是心肝有余，肺气肾不足，儿童的消化酶少，酶的活性也相对较低，所以对食物消化的过程中，不如成人。也因此，孩子的免疫能力和抗体较低。但又由于正在生长的身体需要的营养和能量较多，这也就导致了容易由于消化问题引发疾病。

    

     从现代医学角度来讲，感染性腹泻和非感染性腹泻两者之间可以相互影响。还有一种是由于胃肠对于特异反应引起的过敏性腹泻，还有一种是结肠炎，小儿少见。

    

     伤寒腹泻多因为腹部受凉或风寒引起，大便清稀，多有泡沫，指纹淡红，清稀，不太有臭味。可以使用藿香正气散对症治疗，藿香正气散汤剂由于熬制的时间较短，挥发掉的药效较少，而药效比中成药的藿香正气液的疗效好。

     伤食泻就是积食，见大便腐臭，也可能会出现轻微的腹胀，肚子痛的气机紊乱，也可能会想呕吐，舌苔可能黄腻，或者微黄。可使用保和丸处理。

     伤湿经常会发生在长夏，或者夏天，由于夏天湿气较重所以会出现倦怠乏力等情况。单纯的伤湿，藿香正气散也有效，如果有热证，如舌苔黄，脉如索，可以用葛根芩连汤。

    

     从西医角度来看腹泻，所谓的病毒性肠炎典型的代表是轮状病毒，一般会持续一周左右，个别会长达数个月，对孩子的脾胃有非常大的影响。西医的治疗方式一般来说是补液。

    

     西医角度来看细菌性腹泻，传染性强的感染病菌，很容易脱水。容易引起死亡。

     传染性若的感染菌，沙门菌主要存在于生的蔬菜水果中，一般都是因为饮食生的食物出现。潜伏期是8-24个小时。当身体免疫力降低的情况下，大肠杆菌会感染到膀胱，胆囊，尿道等等出现。

    

    

     1.家长需要密切观察大便的性状和次数，精神，等等情况来核对上面表格来辨证病因来处理。

     2.伴随呕吐的腹泻可以暂时不喂食物，其他腹泻过程中需要以稀粥为主。

     3尽量不要使用蒙脱石散，腹泻时直接使用蒙脱石散会造成脾胃失调的情况。

     4.可以辅助使用益生菌。

     问答

     问：宝宝出生10多天就大便十多次，怎么办？

    

     我们要考虑乳糖不耐受的情况，建议去检查确认是否是乳糖不耐受的情况。或者是某种物质的过敏。。

     问：3个月的宝宝积食拉肚子，用药量如何把握？

    

     一般如果使用藿香正气散可以用3克，也可以使用中成药藿香正气液四分之一大人量。

     问：茵栀黄口服液是否对脾胃有影响，可不可以推拿，辅食怎么添加？

    

     茵栀黄口服液不能长时间吃，可以推拿的，从米糊开始添加辅食，逐渐添加，慢慢观察。

     问：母乳宝宝腹泻怎么办？

    

     如果次数不是很多，也可以不用管。如果排除受寒，也可以小儿推拿，使用益生菌。可以用葛根，木香，山药炒焦熬水服用。

     问：大便干燥的时候可以吃益生菌吗？

    

     不建议吃益生菌，干燥的时候可能会加重大便干燥度。

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