【专题】病理结果：肿瘤诊断“金标准”
2015/12/19 南昌大愿医院
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大醫精誠，願愛新生
为了提升我院医疗诊断水平，保障医疗质量和安全，更好地服务肿瘤患者，12月17日下午，原江西省人民医院病理科主任、南昌大愿医院病理科主任路名芝在我院13楼学术报告厅举办了《肿瘤病理与临床》知识讲座。
路名芝主任讲解病理知识
一直以来，病理学被形象地喻为“桥梁学科”和“权威诊断”，然而在实践中，病理与临床之间往往有配合不默契的地方，以致于对患者疾病的诊断造成了不必要的影响。基于此，路名芝主任从病理学的特点、任务、案例，以及与临床之间的关系等方面出发，为医院医护人员深入浅出地讲解了病理学在临床诊疗中的重要作用和意义。
病理检查：肿瘤病情的“权威判决”
众所周知，病理诊断对癌症患者的确诊有个重要意义。当肿瘤病人躺在病床上等待治疗的时候，他们不一定知道自己的病情严重到何种程度，该如何治疗，这些都要依据病理科给出的病理检查结果。
影像学、超声波等诊断方法无论多么准确，毕竟是“隔着肚皮猜闷儿”，真正要想确诊，就必须在显微镜下直接看到癌细胞才能“算数”。因此，医生通过体检和各种辅助检查(如化验、X线、B超、核医学，甚至CT扫描)已比较肯定地诊断为恶性肿瘤后，仍须从患者身上切取、钳取、刮取或穿刺吸取可疑组织，送到病理科，由专业的病理科医生制成病理切片或细胞涂片，用显微镜观察，判断肿瘤的性质，对病情做出“权威的最后判决”。
路名芝主任把病理检查形象地比喻为“临床医生的导航系统”，因为很多临床医生搞不清楚的问题，都要通过病理检查来确定。如治疗肿瘤选择手术还是放疗、化疗，手术应该切多大范围，放疗选多大剂量，化疗选哪种药物，临床医生都必须以病理结果为依据。病理检查对肿瘤治疗方案的指导作用，是其他任何检查都不能替代的。
术中冰冻：病理科的“急诊”工作
不少病人在基层医院治疗时出现过这样的情况：由于当地医院不具备在手术中进行病理诊断的条件，只能在做完手术后，进行常规病理检查，如果诊断为恶性肿瘤，就要进行第二次根治手术。二次手术不仅会增加治疗费用，还会给病人带来精神和身体上的二次损伤。
如果在第一次手术中进行快速的冰冻切片诊断，就能避免二次手术和二次损伤。术中快速冰冻切片诊断(以下简称“术中冰冻”)是现今手术中病理诊断最快的一种方法。它是将手术中切除的病变组织在冰冻切片机中快速制片，经特殊染色后供病理医师进行病理诊断。病理医师拿到标本后，半个小时左右就可迅速做出病变性质的诊断，从而对手术方案的确定起到决定性作用。
术中冰冻具有快、准的优势，确诊率在90%以上，现已被广泛应用于各脏器肿瘤的手术病理诊断，如乳腺肿物、女性生殖系统肿瘤(特别是卵巢肿瘤)、消化系统肿瘤(尤其是胃、肠道肿瘤)、内分泌系统肿瘤等。
路名芝主任说，术中冰冻除了能确诊病变的性质，还能帮外科医生明确手术范围，避免医生切除肿瘤时切不够(有残留的肿瘤组织)或切太多(把正常组织切掉)。
路名芝主任以乳腺癌治疗为例说明了术中冰冻的重要性。一位20多岁的女孩得了早期乳腺癌，想做保乳手术。术中，医生先做了前哨淋巴结的冰冻病理检查。前哨淋巴结是接受原发肿瘤淋巴回流的第一组淋巴结，如果这组淋巴结没有癌细胞的话，就可以保住乳房及不做腋窝淋巴结的清扫。这个女孩很幸运，前哨淋巴结干净，在术中冰冻的帮助下，外科医生不仅彻底切除了肿瘤，又安全地保住了乳房，术后随访三年未见复发。
医护人员细心聆听
本次讲座，不止有利于深化临床医生对病理学的认识，更有利于其今后在临床工作中，用好病理这把诊断利器，确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后、总结临床经验，最终保障医疗质量和安全，使患者受益。
数字一体化病理临检中心
南昌大愿医院数字一体化病理临检中心是集生物化学、放射免疫学、微生物学、临床检验学、血液学和分子生物学为一体的综合性科室，拥有最新德国莱卡病理诊断系统、日本奥林巴斯电子显微镜、大型生化分析仪、全自动免疫发光仪、特定蛋白仪、全自动血球计数仪、全自动细菌鉴定仪和学培养等先进检验设备数十台。
德国莱卡病理诊断设备
日本奥林巴斯电子显微镜
中心还特别引入JCI国际医院认证标准的危急值管理制度，当病人检验结果处在危急值边缘状态时，医务人员将会积极准确的做出判断，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，以最大限度的挽救患者生命。同时，中心将突出肿瘤专科的特点，在肿瘤标志物的检测上具有显著特色，检测项目达几十项，检测项目齐全度和检测水平居全省首列。
大愿在线
专家简介
路名芝
(主任医师 教授 硕士生导师)
南昌大愿医院病理科主任
中华医学会病理学分会委员
江西省医学会病理学分会第七届主任委员
江西省临床病理质控中心主任
江西省病理远程会诊中心主任
原江西省人民医院病理科主任
中国医师协会病理科医师分会委员，江西省抗癌协会肿瘤病理专业委员会常委，南昌大学江西医学院教授、病理学与病理生理学硕士研究生导师。从事临床病理诊断及科研工作30余年，具有较扎实的专业理论知识，对肿瘤病理学诊断具有丰富的临床经验。
擅长：软组织、乳腺、骨、消化、呼吸、皮肤、神经等系统疾病的病理学诊断。
《中华病理学》杂志特邀审稿专家、《临床与实验病理学》杂志、《诊断病理学》杂志、《江西医学检验》杂志编委。曾主持完成国家自然科学基金、省自然科学基金、省重点等10余项课题，荣获江西省自然科学奖三等奖，江西省卫生厅技术创新奖一等奖。曾在核心期刊发表学术论文50余篇，编译著作了50万余字的专著和学习班教材。
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南昌大愿医院简介
南昌大愿医院是经省、市卫生行政主管部门批准设立的集医、教、研于一体，预防、治疗、康复相结合的一所以肿瘤治疗为特色的大型现代化综合医院。医院建筑面积1.5万平方米，开放330张床位，环境舒适、设备精良、名医荟萃、数字领先。
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