癌症患者，觉得疼痛千万不要忍！
2016/6/20 南昌大愿医院

     什么是癌痛？

     肿瘤病人的疼痛我们就叫它癌痛，这在肿瘤病人中是十分常见的。疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。

     癌痛是恶性肿瘤引起的，以及癌症相关的疼痛，它包括治疗过程中出现的疼痛，比如放疗引起口腔黏膜疼痛、低钠血症引起的头痛、代谢相关疾病疼痛、诊断和治疗过程中的疼痛。肿瘤压迫神经会引起神经病理性疼痛，肿瘤侵犯到骨骼会引起非常强烈的疼痛。

     癌痛一般分为几大类，有躯体疼痛；内脏疼痛；神经病理性疼痛；外周神经、中枢神经引起的烧灼疼，胃疼等；疼痛在肿瘤患者中是相当常见的。

     为何有的人没有出现癌痛？

     癌痛是一个慢性疼痛的过程。有些肿瘤一发现就会有疼痛，而且是越到晚期感觉越明显。三分之一的肿瘤患者会有疼痛，有四分之一的患者刚诊断就有疼痛，还有一些晚期病因合并出现疼痛，比如骨转移、脑转移等，另外还有治疗中放化疗引起的疼痛。

     疼痛感最强的部位是哪里？

     相同力度作用到不同部位会引起不同的疼痛，一般来说，神经最密集的部位最为敏感。第一疼痛的地方是生殖器的部位，其次是口唇、眼睛、脊髓的位置，当然每个人对疼痛的感觉不一样，有的人觉得不疼，有的人会感觉明显。

     疼痛如何分级？

     癌痛可以量化，可分为轻度、中度、重度疼痛，也可分为急性疼痛、慢性疼痛，癌痛多为慢性疼痛，有些也有混合疼痛。

     我们的量化方法，是将疼痛分为几度。3-5度已经会影响睡眠，我们的目标是将疼痛限制在1-2度以下。

    

    

    

     疼痛是一种非常主观的体验，我们通过这种量化的方式可以对病人疼痛

     进行大概的评估。

     癌痛如何治疗？

     早治疗，争取安全、有效地控制癌痛。我们的目的是减轻患者的疼痛，让患者可以减轻甚至无痛生存。

     WHO有一个三阶梯原则，另外还有NCC(National Cancer Center)指南。

     三阶梯原则

     第一个原则：治疗癌痛应该按阶梯给药，即先对疼痛程度做判断，判断为重度疼痛即按重度给药；

     第二个原则：尽量口服，减少止疼药注射；

     第三个原则：按时给药；

     第四个原则：根据病人的个体化给药，因为每个人对疼痛的反应都不一致。

    

     癌痛治疗副作用如何缓解？

     伴随使用止疼药的一些并发症，比如胃疼、头晕、便秘和腹胀等，这些症状会让患者感觉到很难受，所以需要一些药物来缓解这些症状，我把这些药物称为“止疼药物伴侣”。

     癌痛管理提升病人抗癌信心

     医生会进行全面评估病人的疼痛，包括疼痛的病因、类型和发作状况的了解。只有帮助病人止疼，才会让病人相信，才会配合医生的治疗，重新恢复治疗的信心。

     病人的心理状态也是我们需要关注的中心，有些病人有心理障碍，会对疼痛感觉很强烈，这时候需要医生和家属的疏导，转移注意力让病人保持乐观愉快的心情。

     癌症的治疗过程会产生癌痛，癌症本身也会产生癌痛，不管是哪类癌痛，我们都要好好分析，及早治疗。癌痛不可怕，关键是尽早确定好癌痛类型，根据疼痛程度选择正确的治疗方式，同时配合家属的引导，减少癌痛对患者生活和治疗的影响。

     下面我来介绍一下南昌大愿医院mdt，mdt就是多学科的查房和会诊，这对癌症患者来说是一个福音。各个专家各有专攻，我们把这些专家组成一个小组，共同对一个病人进行一个会诊。病人能听到不同学科专家的声音，最终形成一个统一的治疗方案。

     ▍版权：本文系南昌大愿医院整合文章，(注：文中部分内容引自《生命时报》)

     ▍编辑：觅阳

    

     南昌大愿医院是经江西省、南昌市卫生行政主管部门批准设立的集医、教、研于一体，预防、治疗、康复相结合的一所以肿瘤治疗为特色的大型现代化综合医院。医院建筑面积1.5万平方米，开放330张床位，环境舒适、设备精良、名医荟萃、数字领先。

    

    

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