肾结石!让人痛不欲生的的那些事!
2016/2/29 学府健康

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     结石是怎么来的呢?当人体有肾结石的时候会有什么表现呢?怎么知道自己有没有肾结石呢?当发现自己有肾结石的时候该怎么办呢?接下来为您一一讲解。

    

     泌尿系结石的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于20～40岁的青壮年，约占70%左右，膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。肾结石是由于尿液中的矿物质结晶沉积在肾脏里所致，人群中患病率约为4%~20%，病因及形成与自然环境、社会环境、种族遗传、饮食习惯、代谢异常、泌尿系感染、梗阻、异物及尿液变化等因素有关。肾结石的体积可小至沙粒般，也可大至高尔夫球般。

     当有肾结石的时候，人体有什么表现呢?

     1、疼痛：大部分患者出现腰痛或腹部疼痛

     2、血尿：由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。

     3、脓尿：肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞，临床可出现高热、腰痛，有的病人被诊断为肾盂肾炎，作尿路X线检查时才发现结石 。

     4、其它：肾积水，检查时能触到肿大的肾脏。肾区轻微外伤后可因体检时发现肿大的肾脏而误诊为肾脏严重创伤。结石同时堵塞两侧上尿路或孤立肾时，常发生肾功能不全，甚至无尿，有的病人尚可出现胃肠道症状，贫血等等 。

    

     我们应做什么检查知道自己有无肾结石呢?

     1.尿化验。可以看到有无尿糖、尿蛋白、红细胞、白细胞、结晶物、细菌等。

     2.血液检查。血常规若发现白细胞数过高表示可能有感染，也可抽血检查肾功能和血中的钙浓度。

     3.X线检查。X线检查是诊断尿路结石最重要的方法。包括尿路平片、排泄性尿路造影、逆行肾盂造影、或作经皮肾穿刺造影等。

     4.B超检查。可对肾内有无结石及有无其他合并病变作出诊断，确定肾脏有无积水。但B超也有一定的局限性，它不能鉴别肾脏的钙化、不能直观地了解结石与肾之间的关系、也不能看出结石对肾的具体影响，更重要的是B超不能对如何治疗结石提供足够的证据。

     5.CT检查。CT检查是目前结石诊断的首选。CT检查可显示肾脏大小、轮廓、肾结石、肾积水、肾实质病变及肾实质剩余情况，还能鉴别肾囊肿或肾积水;可以辨认尿路以外引起的尿路梗阻病变的原因，如腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤等;增强造影可了解肾脏的功能;对因结石引起的急性肾功能衰竭，CT能有助于诊断的确立。

     6.磁共振。尿路造影对诊断尿路扩张很有效。尤其是对肾功能损害、造影剂过敏、禁忌X线检查者。也适合于孕妇。

     重医附二院托管学府医院泌尿外科专家朱仕钦教授提醒：肾结石危害大，结石较小的患者可通过多饮水来增加尿量，促使小的结石排出，同时可稀释尿液防止结石的形成。当结石直径超过1厘米，甚至引起病人肾积水时，就千万不能盲目多喝水了。不然的话，增加的尿量会加重泌尿系统的梗阻，加剧肾积水，后果就更严重了。在这种情况下，建议患者应及早进行微创手术取石，以免造成严重的后果。

    

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     纤维软性肾镜取石：纤维软性肾镜取石术是一种可以利用人体泌尿系自然通道直达输尿管上段及肾盂部位进行取石的手术。该术式采用的奥林巴斯纤维肾镜是目前世界先进的软性肾镜，可由尿道，经膀胱、输尿管进入肾脏，直达肾脏(肾盂内)各小盏部位找到结石，再以套石网篮取出结石。若结石较大无法直接取出，可采用先进的腔内碎石设备钕激光将结石击成碎末，使其随尿液自行排出体外。

     经皮肾镜微创取石：微创经皮肾镜取石术又称“打洞取石”，即在B超或者C臂X光机定位导引下，经患者腰部，用一根纤细的穿刺针从腰部切口进入肾脏(肾盂内)，建立取石通道，置入肾镜，将肾内结石(特别是铸型结石)取出。复杂肾结石，可根据情况进行穿刺建立多个通道取石或者分期取石。必要时配合超声/气压弹道碎石机或钕激光碎石机将结石击碎后再取出结石。结石取净率高，在患者身上留下的创伤极小，且出血少，平均手术时间45分钟，术后第二天患者即可下床活动和饮食。经皮肾镜取石术，操作技巧性强，手术质量跟术者经验有很大关系。

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