纠结!遭遇子宫肌瘤，先要孩子还是先切瘤子?
2016/4/26 学府健康
点击标题下「学府健康」可快速关注 “全面二胎”的春风吹到了中国大地的每一个角落，瞬时间，你也说二胎，我也说二胎，姑娘媳妇蠢蠢欲动，准备当妈妈的队伍越发庞大。行，到医院做个孕前检查吧，一查之下，有些人忧心忡忡，发现了子宫肌瘤，到底该怎么办?四处打听后更加纠结不安了，没有个准确的说法啊，怎么办?到妇科医生那里做个评估，听医生讲解治疗原则，自己做出适合自己的选择。
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，多见于三、四十岁的女性，大多数人是没有症状的，仅在盆腔检查或做超声时才被发现。子宫肌瘤有不同的类型，大体上分三类：粘膜下肌瘤，就是往子宫腔里长的;肌壁间肌瘤，钻在子宫肌肉层里;浆膜下肌瘤，从子宫表面浆膜往外长的。
超过三个叫多发性肌瘤，医学专业的分类更加精确，分为0-7型，共八类，这是给医生看的，咱们知道这三种类型就够了。子宫，孩子的宫殿，在毫无征兆的情况下，肌瘤就这么静静地长着，直到你哪天去做B超了，才知道身体里多了这么一团东西。
大部分的肌瘤是没有症状的，出现症状的人，和她体内肌瘤生长部位、速度、肌瘤大小、数目等相关。黏膜下的肌瘤和部分贴近宫腔的肌壁间肌瘤，容易引起月经增多、白带增多，甚至有大的黏膜下肌瘤跑到阴道口外面，引起下腹痛，特别是大的肌瘤，有时候会压迫到隔壁的邻居器官，有相应的压迫症状。各位女性朋友，每天自我体检一下，发现这些端倪，去医院看看有没有长子宫肌瘤。
长了子宫肌瘤可以带着肌瘤怀孕吗?是先要孩子还是先切瘤子?
我长肌瘤了，能不能带着肌瘤怀孕?是先怀孕还是先切瘤子?让我们先看看子宫肌瘤对于怀孕有多大影响。子宫肌瘤发病率在育龄期妇女中高达50%～60%。子宫肌瘤可能造成宫颈、宫腔和输卵管口形态改变和影响内膜血供，导致不孕或流产。子宫肌瘤还可引起子宫异常收缩，从而影响精子的输送和胚胎的着床，并可增加流产的可能。
据报道，在不孕症妇女中，以子宫肌瘤作为不孕独立因素的占1%～3%;在反复自然流产原因中占7%。黏膜下肌瘤及大的肌壁间肌瘤因为影响宫腔容积和血供会降低妊娠率和活产率，建议先做手术再怀孕;小的肌壁间肌瘤不会对生育产生不良影响，可以先怀孕;而浆膜下肌瘤不影响怀孕。当然，不能单纯根据肌瘤大小来判断是否需要手术治疗。每个人情况不一样，处理方法也不同，比如：
A女性年龄偏大，有几年怀不上的历史，检查发现了肌瘤，怀疑肌瘤引起的不孕，应该做手术全面探查一下，即切除了肌瘤又可以排除其他不孕因素;
B女性，怀了好几胎都没有怀住流产了，做超声发现了5厘米的壁间肌瘤，还是应该先做手术不要再盲目怀孕了;
C女性45岁往上走，生过一胎了，长了2个3、4厘米的瘤子，月经很正常，可以试着怀孕，如果先切除两个瘤子，至少等一到两年再怀孕，年岁不饶人啊!
D年轻女性，子宫上长了不少小瘤子，不能切啊，切完瘤子的子宫像筛子了!
带着肌瘤怀上了怎么办?
带着肌瘤怀上了， 其实，大多数时候也是没有明显的症状。怀孕的时候，雌孕激素水平都非常高，子宫肌瘤受到雌孕激素的影响，有的会猛长，长到鸭蛋大小，甚至更大，长大的肌瘤，可能会影响到胎位，引起臀位、横位等胎位不正;也可能影响宫腔形态，导致流产和早产;如果压迫到乙状结肠，可能会加重孕期便秘;压迫膀胱，尿频、尿不尽感严重。肌瘤长大，就容易发生红色变性，出现发高烧，腹痛。临床上对于肌瘤红色变性，没有太好的办法，一般是用抗菌药物、保胎药物保守治疗。大多数是可以缓解的，少数严重的可能保不住胎儿。这几乎是最严重的情况了，也不是人人发生，子宫肌瘤的大小在怀孕早期可能明显增加，但是不会永无止境的长下去，在妊娠晚期还是会减小的。
恭喜你终于平安无事怀到足月了，该是抉择怎么生孩子的时候了，可以顺产吗?绝大多数情况下，可以阴道顺产。
如果子宫肌瘤长的位置靠子宫下段、宫颈口，又比较大，影响产道，阻滞胎儿下降，那么不能顺产。这个需要产科医生来评估了可以剖宫产的时候一起把子宫肌瘤摘了吗?带着肌瘤怀孕，不是剖宫产的理由，多数可以自己顺。有的人想剖宫产的时候一起把子宫肌瘤摘了，一举两得，产科的医生不主张这么做，怀孕的时候子宫肌瘤几乎都长大，血供丰富，剥除时候容易大出血，控制不住，得把子宫切了才行，为了剥个肌瘤，冒这些风险，不划算。再者，产后雌孕激素水平下降，子宫肌瘤会明显缩小，如果仍然有手术指征，可以做腹腔镜微创手术。不要去难为产科医生，一定要在剖的时候帮你剥肌瘤了，医生负责治病，你们负责配合。
总结一下：记住四大要点
1、子宫肌瘤大小在妊娠早期明显增加，在妊娠晚期减小。
2、虽然大多数子宫肌瘤女性能正常怀孕，但数据表明，她们可能会有更高的生育问题和妊娠并发症的风险。子宫肌瘤合并妊娠被认为是一种高危妊娠范畴。
3、妊娠期间或剖宫产中常规子宫肌瘤剔除术，即使是一个安全和可行的手术，也是不被建议的，但在少数病例中可以进行。
4、子宫肌瘤切除术后孕期子宫破裂是罕见的，不应全部拒绝阴道分娩;为了使子宫肌层组织得到足够的修复，子宫肌瘤剔除术后需等待12个月再考虑怀孕。
对付子宫肌瘤，育龄女性别忘做妇检
每年做妇检：子宫肌瘤在育龄女性中发病率比较高，而许多女性可以在妇科检查中发现这个疾病。因此，育龄女性最好能每半年或一年做一次妇科检查，当出现月经过多、经期延长、痛经等不合时，要及时就医。
养成好的生活方式：清淡饮食，远离含有激素成分的食品，不乱吃含激素成分的保健品及滥用含激素的化妆品。
保持愉悦心情：在日常生活中，注意保持豁达爽朗的心态，尽量避免紧张、消极、焦虑的不良情绪，劳逸结合，学会释放，及时缓解生活工作的压力。
重医附二院托管学府医院妇科专家刘江玲主任提醒：子宫肌瘤的危害多，轻则影响正常的生活，重则会导致女性不孕，所以女性一定要做到早预防、早发现、早治疗，才能远离子宫肌瘤的威胁。重医附二院托管学府医院妇科先进的诊疗技术、设备及经验丰富、技术精湛的专家团队，针对子宫以及妇科疾病的多种不同原因，采用个性化治疗方法，明确病因，辨症治疗，为广大女性朋友解决妇科疾病的困扰。
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