?你经常忽略的“无声”杀手!糖尿病性骨质疏松怎样防治
2016/5/26 学府健康

    

    点击上方“学府健康”可以关注我们哦! “不过是闪了腰，咋就骨折了呢?”可千万别大意，糖尿病性骨质疏松是糖尿病常见的慢性并发症之一，危害性大、致残率高，却很少被知晓。

    

     “ 什么是“糖尿病性骨质疏松症” 目前我国糖尿病患者人数已超过1亿，居世界第一。提起糖尿病的危害，人们往往想到的是糖尿病性肾病、视网膜病变、神经病变、大血管病变以及糖尿病足病等，但很容易忽略一种发生在骨骼的糖尿病慢性并发症——糖尿病性骨质疏松症。据统计，近1/3的糖尿病患者会合并骨质疏松症，反复发生骨折，其危害性大，致残、致死率高，但知晓率很低。

     “ 糖尿病“恋上”骨质疏松的4个理由 (1)、排泄增加引发骨质流失：糖尿病除了存在糖脂代谢紊乱外，也会引起钙流失和骨代谢异常，“消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗”正是描述了这一现象。大量的钙、磷随尿液排出体外，如果此时缺乏必要的钙剂补充，就会造成 “负钙平衡”：为保证生理功能的正常发挥，机体会动用骨库的钙来维持体内的离子钙平衡，久而久之，骨钙“亏空”、骨质脱钙，最终导致骨质疏松。

     (2)、钙吸收不足导致骨合成减少：糖尿病患者体内的活性维生素D水平往往偏低，这会影响钙、磷等矿物质在肠道的吸收。

     (3)、胰岛素缺乏影响骨合成：糖尿病患者均存在胰岛素绝对或相对缺乏，而胰岛素缺乏打破了骨形成与骨吸收的平衡。1型糖尿病患者为胰岛素绝对缺乏，骨密度减低;2型糖尿病患者为胰岛素相对缺乏，胰岛素敏感性下降，影响蛋白质的正常代谢，使骨基质合成减少，其骨量可能不低，但骨强度下降，使得糖尿病患者骨质疏松的风险增加。

     (4)、部分降糖药具有骨骼副作用：研究证明噻唑烷二酮类降糖药可使骨髓中脂肪细胞增多，成骨细胞数量减少，骨形成率下降。

    

     “ 糖尿病性骨质疏松症的临床表现 糖尿病性骨质疏松症的临床表现兼有糖尿病及骨质疏松症两方面的特点：(1)多见于病史较长的老年糖尿病患者;(2)疾病早期，病人常无明显症状，随着病程进展，会逐渐出现腰背部疼痛、驼背畸形、身高变矮、四肢无力、小腿抽筋，严重者可出现自发性骨折或在轻微外力作用下发生骨折，骨折部位以胸腰椎、髋部及腕部等处最为多见。

     “ 糖尿病性骨质疏松症的治疗 (1)有效控制血糖：积极有效地控制糖尿病是防治关键。做到有效控制血糖、避免低血糖发作、避免使用TZDs、预防糖尿病并发症特别是糖尿病肾病，可减少高血糖带来的代谢紊乱、降低跌倒的风险，进而减少糖尿病患者骨质疏松和骨折的风险;

     (2)合理膳食、平衡营养：一般来说，糖尿病饮食中的钙、镁、锌含量明显不足，因此，糖尿病患者要保持营养均衡，不能过度节食，平时应多吃含钙高的食品，如牛奶、白菜、油菜等。推荐成人每日适宜钙摄入量为800 ~1000 mg/d，对绝经后妇女和老年患者可适当增加到1000 ~1200 mg/d;

     (3)户外运动和生活方式干预：规律性的有氧运动，如慢跑、快走、游泳、打太极拳等，不仅能帮助糖尿病患者控制血糖和体重，还有利于强健骨骼，预防跌倒;多晒太阳指每日不少于30min的日光照射。另外，糖尿病患者必须戒除一切不利于骨骼健康的生活习惯;

     (4)补充钙剂和维生素D：作为“骨健康基本补充剂”，此二者同时补充可降低骨质疏松性骨折的风险：

     (5)抗骨质疏松药物的应用：包括抑制骨吸收、促进骨形成及双重作用机制等。

     糖尿病会导致、加重骨质疏松，但经有效治疗后疗效较明显。在临床工作中，我们接触到的女性糖尿病患者多为绝经后妇女，所以有时很难把糖尿病性骨质疏松症与原发性骨质疏松症严格区分开来，因此需要提高警惕，并加强患者的依从性教育，争取做到将骨质疏松“扼杀”在摇篮里!

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